Le muscle utérin

La régression qui se produit dans les suites de -couches a pour effet de ramener le muscle utérin à sa situation de l’état de repos.

Quel est le mécanisme de cette régression ?

-— Pour Kolliker, certaines cellules disparaissent.

— Pour Küillian, toutes les fibres musculaires dégénèérent et les cellules neuves les remplacent.

— Pour Robin, il n’y a pas de disparition des fibres musculaires, la régression se fait par diminution progressive du volume des cellules.

En vérité la régression porte à la fois sur le muscle utérin lui-même, sur le tissu conjonctif intermusculaire et sur les vaisseaux compris dans son épaisseur.

1) Régression du muscle utérin lui-même.

La diminution de volume des fibres musculaires lisses se fait par atrophie incomplète des éléments des fibres musculaires hypertrophiées par la grossesse. Pour Varnier il s'agirait d’une sorte de peptonisation de l'excédent du protoplasma cellulaire. Cette peptonisation aboutit à la formation d’une substance plus soluble qui se perd dans la lymphe avoisinante; hypothèse à rapprocher de’ la peptonurie constatée dans les suites de couches et de la présence de peptone dans les lochies (Fischel). Dans les cellules qui régres-

sent on trouve des enclaves : glycogène, graisse, etc... La striation disparaît.

2) Régression du tissu conjonctif intermusculaire.

Suivant Helure, elle se ferait de la manière suivante : le tissu conjonctif diminue graduellement, ses éléments en excès subissant une transformation granuleuse et se fondant en masses claires où l’on ne retrouve plus que des granulations, des leucocytes dégénérés, des corpuscules, des noyaux.

Tandis que s’opère cette régression des éléments conjonctifs superflus on voit se masser autour des capillaires thrombosés, les grandes cellules épithéliales de ce tissu : ce sont des cellules migratrices, phagocytes, pourvues d’un seul noyau clair, vésiculaire. Elles se gorgent peu à peu de granulations jaunes, brillantes au dépens des globules sanguins en voie de désintégration. Leur fonction paraît être de résorber le pigment sanguin.

Hélure signale encore dans les derniers jours de la grossesse et les premiers jours des suites de couches l'existence de masses plasmodiales multinucléées, sortes de colonies de phagocytes auxquelles Metchnikoff a reconnu la propriété non seulement d’absorber les corps étrangers, mais aussi de résorber Îles éléments anatomiques devenus sans emploi. Ces masses seraient chargées d’entraîner au loin les granulations provenant de la régression du tissu conjonctif et les éléments solubles des fibres musculaires

en voie d’atrophie.

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Ces masses plasmodiales, leur rôle terminé, dispa-

raîtraient dans la circulation.

3) Régression des vaisseaux.

Pour ceux qui avec Hélure pensent qu’au cours de la gestation il y a néoformation : il y a disparition de certains vaisseaux; pour ceux qui estiment au coniraire que les vaisseaux sont simplement hypertrophiés il s’agirait d’une simple diminution de leur calibre.