ÉD GEE

Le 19au matin. — Températ. 39,°$, pouls 120. La respiration est

fréquente et stertoreuse. à Le malade est dans le coma; son côté droit est paralysé ; il fume la pipe. Incontinence des urines et des matières. L'urine recueillie avec la sonde donne des flots d'albumine ; la liqueur de Fehling est à peine réduite. Réaction d Gehardt très nette avec le perchlorure de fer. L'haleine n’a pas l'odeur d’acé-

tone.

Une injection de bleu de méthylène est faite à 10h. 3/4 ;à ,

midi traces de bleu décelables seulement par la nitro-benzine,

et chromogène.

À 3 h. l’urine est à peine bleue et contient surtout du chromo-

gène.

De 10 h. du matinà 6 h. du soir, le malade n’a émis que 120 cc. d’urine avec seulement 1 gr. 70 d’urée. On fait une saignée de 300 gr. à o h. du matin ; la dyspnée diminue, mais le coma et l’hémiplégie persistent et la mort survient à 6 h. du soir avec 40°$ de température.

Le sucre du sang prélevé le matin et dosé par la méthode, de

Seegen, s'élève à $ gr. 1 par litre. Le sérum n’était pas lactes-

cent.

Aulopsie. — Hémorrhagie cérébrale avec inondation ventriculaire, le sang a même fusé jusqu’au 4° ventricule, le point de départ de l'hémorrhagie est au niveau du corps strié gauche. Dans le cerveau droit, foyer de ramollissement siégeant dans la capsule extérne; il est allongé en forme de fente et présente un aspect celluleux et une couleur brunatre.

Cœur mou, gros, décoloré, pesant 470 gr. Aorte très athéromateuse, comme l’étaient les artères cérébrales, mais non insuffi-

sante. Rate petite, molle, rouge. ;

dit née

me es

Poumons très congestionnés.

Foie mou, onctueux et présentant à sa surface des plaques de

déco!'orat on .Poids, 1200 gr.

Les reins sont entourés d’une atmosphère graisseuse énorme ; on les arrache difficilement.

Il y a, en outre, de la périnéphrite iipomateuse, des adhérences capsulaires considérables. Ils sont granuleux, mous, décolorés. Poids, 355 gr. £

Examen microscopique. — Foie, un grand nombre de cellules sont atteintes de dégénérescence graisseuse. Pas de cirrhose vraie, mais épaississement des parois vasculaires.

Pancréas. — Très malade : sclérose riche, épaississement con-

| sidérable des vaisseaux surtout artériels. On ne retrouve plus l’ordonnance glandulaire de l'organe.

Rein. — Lésions anciennes de néphrite interstitielle : sclérose adulte rayonnant en particulier autour des vaisseaux. Un certain nombre de glomérules sont en voie d’atrophie fibreuse. En plus d’une congestion vasculaire marquée, il y a surtout des lésions épihéliales récentes : les cellules contournées sont, en certains points, granuleuses, se coloreat mal ; leur contour n'est pas net,

leur noyau ne prend pas l'hématéine. La lésion éphitéliale se re-

trouve à un moindre degré dans les branches ascendantes de Henle et les tubes collecteurs. Un grand nombre de ces cellules contiennent de fines gouttele'tes graisseuses fortement colorées en noirs par l'acide osmiquz. Les cellules des tubuli contorti et mê ne des tubes collecteurs présentent par place l'infitration

"glycogéiique décrite par Ehrlich.

Mascarel 3