OBSERVATION XXI
* (Service de M. le D' Achard).
Pier, âgé de 70 ans, journalier, entré le 2 décembre 1897, salle Parrot, n° 8. Péritonite tuberculeuse.
Le malade ne fournjt aucun renseignement sur ses ascendants.
Anlécédents personnels. — Le malade présente des troubles pulmonaires depuis 4 ans, tousse et crache, mais n’a jamais eu d'hémoptysies. Sa santé s'était toutefois assez bienconservée. Depuis un mois, son ventre a augmenté, est devenu douloureux, ses jambes enflèrent et se couvrirent de taches purpuriques, en même temps que le malade maigrit beaucoup.
£lat acluel. — Grand amaigrissement, fièvre légère 3°8 à 39°. Divers stigmates et antécédents marqués d’alcoolisme; artério= sclérose accusée, varices des jambes, varicosités de la face.
Aux poumons, on ne constate que de l’emphysème. Ventre un
peu ballonné et dur, indolore à la palpation ; l’examen du foie est difficile, l'organe semble un peu augmenté de volume,
Peu de troubles digestifs, anorexie, pas de vomissements, selles régulières.
Dans les urines, un peu d’albumine, de l'urobiline, des urates.
Le malade devient de plus en plus cachectique, fait des escarres et meurt.
I] n’a pas présenté de glycosurie alimentaire après l'ingestion de 100 grammes de sirop de sucre. Au contraire, longueglycosurie qui dure plus de 24 heures à la suite d'une prise de 1$0 gr. de glucose.
L'injection sous-cutanée de1$0 gr. de glucose montre qu'il offrede l'insuffisance glycolytique générale; son rein, que l’épreuvedu bleu de méthylène montre imperméable, l’est non seulement pour le bleu, mais pour le glucose; 1l y a, en effet, un retard d’apparition du sucre (qui ne se manifeste qu’à la 4 heure) et une pro-
longation de l’élimination pendant au moins six heures.
Aulopsie. — Pleurésie sèche de la base droite, athérome aortique. ;
Tuberculose péritonéo-intestinale avec localisation secondaire hépatique et pancréatique.
Périsp'énite considérable.
Les reins (350 gr.) sont rouges, enveloppés d’une couche graisseusé abondante et difficiles à décortiquer.
Ascite citrine avec une poche cloisonnée dans le foie, contenant au moins un litre de liquide.
Pancréas infiltré de graisse, présentant au microscope des 1lé-
sions censidérables de sclérose.
: ; Rue | Foie gros, recouvert d’une épaisse coque fibrineuse, sclérosé,
RS WT ET
en voie de dégénérescence graisseuse, surtout à la périphérie du
lobule hépatique.
