C. — EXAGÉRATION DE LA PERMÉABILITÉ RÉNALE. (DIABÈTE RÉNAL

De même que le rein peut voir sa perméabilité considérablement diminuée vis-à-vis du sucre dans les cas que nous venons de passer en revue, de même quelquefoisil se montre d’une sensibilité exagérée à l’action de cette substance.

Sil’onreprend la comparaison du filtre, on pourra dire que dans ce cas, le rein, qu’on nous passel’expression, est un filtre percé.

CI. Bernard (1) parle déjà d’un état particulier du rein «qui devient plus sensible à l’élimination du principe sucré », sans que la quantité de sucre du sang soit augmentée. Il a donc entrevu l'existence d’un diabète qui aurait son origine dans le rein et serait caractérisé par l'absence d’hyperglycémie.

Cette idéea été reprise dernièrement par M. Klemperer, mais avec unelégère variante, et discutée à la Société de Médecine interne de Berlin : en effit CI. Bernard supposait que dans ce cas c’est le rein qui est malade, tandis que M. Klemperer dit au contraire que seul le rein sain réagit à l'excitation.

Si les quelques .auteurs qui se sont occupés de cette question ne sont pas d’accord sur la pathogé-

1, CI. Bernard, Loc, cit.

pes

nie du « diabète rénal », il n’en.est pas moins vrai que ce terme désigne pour tous une affection dans . laquelle il y a glycosurie permanente sans augmentation notable du sucre dans le sang, et indépendante du régime alimentaire. Les signes fonctionnels habituels, polyurie, polydipsie, amaïigrissement, etc, sont en général peu marqués. |

M. Klemperer, dans sacommunication (1), dit que, dans ce cas,le rein est peut-être soumisà l'influence d’un principe irritant contenu dans le sang, qui luifait excréter le sucre ; il semble donc voir là, sinonune «sécrétion », du moins la mise en activité de la partie noble du rein. C’esten effet ce qui semble ressortir de sacommunication, mais,de crainte d'interpréter mal le sens de ses paroles, nous allons la reproduire

ici /n extenso, ainsi que la discussion qui l’a suivie.

Sur la glycosurie régulatrice el le diabète rénal. (Traduction).

M. Jacoby (Strasbourg) nous a appris dans une communication récente que les lapins, après une injection de caféine, urinaient abondamment’et éliminaient du sucre ; mais il ajouta que la glycosurie se manifestait seulement lorsque les animaux étaient nour-

ris avec des carottes.

Jacoby à admis que dans ce cas-là le sucre passe dans l'urine

par Suite de l'irritation directe du rein et que par conséquent il s’agit ici d’un diabète rénal. A cette remarquable observation, il faut joindre des considérations et des recherches dont je rendrai

compte plus loin.