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OBSERVATION II. — Forme pseudo-emphysémateuse. Début tardif. Eosinophilie sanguine. Hyperthyroïdie. Amaigrissement de 34 kgr. * Résistance aux divers traitements.
M. Cha... 47 ans, souffleur de verre. Entre dans le service pour dyspnée continue. Celle-ci telle qu’il ne peut plus travailler. Aucune activité.
Le malade a été en bonne santé jusqu’au 23 avril 1944. A partir de cette date, il a présenté pour la première fois une série de crises d'asthme.
a) La première a duré une dizaine de jours. Constituée par une série d'accès paroxystiques de moins en moins nets, après un début assez brutal. Persistance d’une dyspnée continue avec sensation d’étouffement. Expectorations abondantes mousseuses, assez épaisses. Légère température à la fin de la crise coïncidant avec une poussée de bronchite.
b) La 2° crise a débuté après un intervalle d’un mois. Mêmes carac-. tères. La dyspnée continue est de plus en plus marquée. La crise dure plus longtemps. Le malade est hospitalisé à Cochin où l’on pratique une série de novocaïne intraveineuse sans grand résultat.
c) Après un intervalle libre d’un mois encore, pendant lequel le malade se trouve bien et ne souffre plus, début de la 3° crise vers le 20 septembre 1944. Le malade reste 15 jours chez lui, puis est hospitalisé dans le service.
A son entrée : le sujet souffre essentiellement et continuellement d’une dyspnée permanente qui s’accentue au moindre effort (lever du lit, par ex.). Cette dyspnée est intense, à type expiatoire et s’accompagne d’un tirage thoracique, avec contraction des sterno-cléidomastoïdiens. Il n'existe pas de polypnée. Le Ts respiratoire serait plutôt inférieur à la normale.
L'expectoration est abondante (un crachoir par jour environ, mucopurulente).
La fièvre à 38°-38°5 apparaît au décours de la dyspnée.
Interrogatoire. — Influence saisonnière, nulle. — locale, 0 Etat digestif: en bon état mais amaigrissement de 34 kgr. en 1 an. Antécédents personnels, héréditaires et collatéraux, rien à signaler.
Examen. — Poumons: râles nombreux et variés dans tout le champ pulmonaire.
Cœur: assourdissement des deux bruits. “ES CLS A SUR T. A. 16-10. Pouls 90, sans température. : ÿ à __ Foie de grosseur normale, pas d'œdèmes périphériques. FACE À SNDÉESSANS Nervosité, Anxiété. UT ’ F2 ER Ù n Examens complémentaires. nn Urée : 0,20 (à PUSH reprises). % Formule:
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