ETUDE ANATOMO-PATHOLOGIQUE
En fait, le diagnostic positif de l’affection repose essentiellement sur la découverte de l’acare, et si la recherche directe du parasite sur le malade lui-même est le plus souvent infructueuse, par contre l'examen des squames ou l'étude anatomo-pathologique après biopsie apporte à coup sûr la clé du diagnostic.
À ce propos, une des études les plus détaillées a été faite par W. Dubreuilh et Flye Sainte-Marie [22] et exposée par eux à la séance du 10 janvier 1924 de la Société Française de Dermatologie et de Syphiligraphie.
« Les croûtes que l’on détache sont formées d’une « masse uniformément blanc-jaunâtre, couleur crème, « légère, friable et très finement poreuse. À leur face « inférieure, on voit, terrés, un grand nombre de sar- « coptes. Leur dissociation montre qu'elles sont for- « mées de cellules cornées et, pour une part presque « égale, d’excréments sous forme de grains noirs, de « sarcoptes vivants et surtout morts, de dépouilles « chitineuses vides et d'œufs éclos.
« À un faible grossissement et après préparation, les « croûtes se montrent formées d’une masse non ho-
REIE. F DER
mogène, poreuse, creusées de galeries très nombreuses. Les travées de tissu corné qui les séparent sont beaucoup moins importantes comme volume que les galeries elles-mêmes et la coupe dans son ensemble peut être comparée à celle d’une éponge. Les parois de ces galeries sont largement anastomosées les unes avec les autres; d’une façon générale elles semblent parallèles à la surface. Cette image grossièrement réticulée est parsemée de nombreux points noirs, excréments des sarcoptes, et il n’est pas rare que la coupe passe par un acare qu’elle montre à l’intérieur de sa galerie.
« Mais pour juger de l’extraordinaire abondance des sarcoptes, il vaut mieux s'adresser aux préparations par dissociation des croûtes, ou mieux encore aux squames simplement éclaircies par action de la potasse caustique à 40 %, qui, plus minces, se prêtent mieux à l'examen. De telles préparations montrent sur le fond jaune clair de la squame des sarcoptes de toutes tailles, semés en quantité considérable. »
D'après les résultats de la dissociation d’un volume
déterminé de croûtes, Hessler évalue le nombre de
sarcoptes qui vivaient sur son malade, à plusieurs
millions.
Dubreuilh poursuit : « Sur les préparations un peu épaisses, les acares se chevauchent les uns les autres, et, en variant la mise au point, on en découvre encore des couches successives aussi peuplées. On rencontre ainsi
« 1° des femelles adultes contenant un œuf ou non :
