SUEDE ZA

signes physiques ont disparu, on parlerait de guérison si le malade ne restait abattu et si l'écran ne faisait voir encére une zone d'ombre à l'endroit de l'image cavitaire du début.

À cette époque, c’est-à-dire fin mars, l’on peut ainsi résumer l’état du malade

Amélioration des signes généraux, disparition des signes locaux, persistance d’un voile à la radioscopie.

Et c'est ce dernier fait qui obligeait à réserver le pronostic.

/ - En effet, le 5 avril, la fièvre reprend irrégulière, morite jusqu'à. 39 et oscille autour de ce point jusqu'au 16 mai soi ur peu plus d'un mois.

La fétidité qui avait disparu réapparaît en même temps que l'expectoration reprend d’abondance. :

Les signes physiques du début reprennent. Ce sont les mêmes signes, la même localisalio

Le 5 mai en pleine période fébrile la radioscopie montre le poumon gauche voilé comme la première fois et une zone opaque au lieu où siégeait l'excavation précédente. e

H s’agit donc bien d’une 2° poussée de gangrène, d’une rechute séparée de Ia première par un intervalle de 2 mois. La guérison ne fut pas complète entre ces deux périodes mais cependant l'amélioration fut assez nette pour que l’on puisse les séparer d’une de l’autre.

Au cours de cette seconde poussée l'on met en œuvre ‘le traitement sérothérapique sans grand résultat. On le remplace bientôt par des injections intraveineuses de. novarsénobenzol. Après la 3° piqüre, l'état général se transforme, l’expectoration diminue et perd son odeur repoussante, les signes paysiques s’améliorent, les signes radiologiques sont à peu près nuls.

Le malade demande à rentrer chez lui le 4 juin. A

ce moment, il est devenu apyrétique, l’état général est bon. Il peut reprendre son travail. Il est donc considéré comme absolument guéri. 2e

Or, deux mois après, alors que-rien ne pouvait le faire prévoir, on est surpris de le voir rentrer de nouveau dans le service, en pleine reprise de gangène, avec un état général excessivement mauvais, une @ à 4o et une expectoration extrêmement fétide. rs

Tout essai de thérapeutique reste infructueux, il meurt au bout de 48 heures sans qu'il soit possible d'intervenir.

L'on voit combien celte observation est instructive ; c’est la forme subaiguë à poussées successives dans toute sa netteté. Rien n’y manque. Début insidieux et traîinant. Hémoptysies qui font croire à la tuberculose. Expectoration banale où l’on ne trouve pas de B. K. même après homogénisation ; c’est pourquoi, après avoir suspecté la tuberculose, on envisage la possibilité d’une dilatation bronchique discrète.

Une rémission se produit, le sujet rentre chez lui. Brusquement un point de côté, de la fièvre à 4o, un état général franchement mauvais et la gangrène se dévoile. L'haleine et lexpectoration deviennent -nauséabondes, un plateau à 39 durant 5 jours. Les signes fonctionnels et généraux s’atténuent tandis que les signes physiques évoluent plus lentement et régulièrement comme le prouve les examens radiologiques successifs. |

De nouveau, survient une période d'amélioration

persistarte,. L'on pense à la guérison, quand une