OBSERVATION IV

Dr Villar (France médicale, 1884)

X..., Jean, 69 ans, chauffeur, vient à la consultation de l'hôpital Necker pour une ulcération du gland.

Rien à noter dans les antécédents de ce malade, si ce n’est que sa mère est morte de la poitrine à 52 ans. |

PORN

Son père est mort de vieillesse ; il a deux frères bien portants. Pas de syphilis. .

Au mois d'octobre 1886, le malade a des rapports prolongés avec une femme. Huit jours après il ressent des douleurs violentes au niveau du prépuce, qui est œdématié. Entre le prépuce et le gland, qui est un peu fendillé, le malade voit sortir du pus en assez grande quantité. Pendant deux ou trois jours, le malade éprouve du malaise et de la céphalalgie : il a eu aussi de la fièvre. On lui prescrit des bains et des lotions avec l’eau blanche.

Il entre à l'hôpital huit jours après le début des premiers accidents, et l’on constate ce qui suit: sur la partie latérale droite du gland existe une immense plaque gangréneuse étendue de la couronne au méat, et recouverte, cela va sans dire, d’une pellicule noirâtre. On enlève cette pellicule avec des pinces, et l’on tombe sur une vaste ulcération remplie par une substance jaunâtre. Après avoir enlevé ces détritus, on se rend compte de la profondeur de l’ulcération et on voit plus nettement les bords qui sont détachés. Tuméfaction énorme du prépuce.

L’exploration des régions inguinales fait reconnaître la présence de ganglions assez volumineux, indolents du côté droit un peu douloureux à gauche. Ces ganglions sont durs et roulent bien sous les doigts; il ne s’agit donc pas là d'une adénopathie aiguë.

L'inoculation du pus provenant de lulcération est restée négative ; ce signe n'a pas, il est vrai, de valeur réelle dans le cas particulier, car lorsque la gangrène s'établit dans une ulcération chancreuse, elle y éteint toute spécificité virulente.

Les urines ne contiennent ni sucre, ni albumine.

Le malade est un peu affaibli et présente un léger état fébrile.

Traitement : Repos et compresses d’eau blanche après avoir détergé l’ulcération.

La cicatrisation, d'abord lente, a marché rapidement au bout de quelques jours : le malade quitte l'hôpital le 17 novembre 33 jours après le début des accidents: ïil n'était pas encore complètement guéri.