OBSERVATION XII

Service de M. le Professeur Fournier Hôpital St-Louis, Salle St-Louis, lit n° 15 (Th. Lallemand)

B..., François, terrassier, 24 ans. Entré le 24 juillet 1881.

Bonne santé habituelle. Antécédents strumeux, Pas de maladie antérieure, pas de syphilis.

Le dernier coït remonte à cinq semaines. Pas d'écoulement, pas de boutons survenus dans ces derniers temps.

Quelques jours avant la fête nationale, il avait remarqué à la base du gland, une traînée blanche, absolument indolente, et à laquelle il n’avait attaché aucune importance. Pas de fièvre, pas de douleurs.

Après avoir marché une partie de la journée du 14 juillet et dansé dans la nuit du 14 au 15, il remarqua le lendemain, en voulant uriner, que le gland était rouge et tuméfié. Il appliqua

Emery. — 7,

alors des compresses imbibées d’eau blanche. La fièvre ne fut ressentie par le malade que le 19. Jamais la miction ne fut gênée.

En résumé, début insidieux, sans douleurs, sans état général.

20 juillet, — Le malade raconte que le 20 juillet, dans la nuit, le développement de l'affection prit soudain des proportions effrayantes. Les douleurs devinrent très vives. Le gland était très rouge, vineux, très enflé. Le malade dès lors dut garder le lit, continuant l'application d’eau blanche,

21 juillet. — Le malade commence à voir une certaine coloration brunâtre sur les parties latérales du fourreau préputial.

2 juillet. — Ces deux bandes noirâtres se réunissent et forment une ceinture à peu près continue autour du gland.

24 juillet. — Le malade vient à la consultation ; il présente un sphacèle de toute l'extrémité antérieure de la verge. Douleurs fort modérées. Le malade est venu en voiture, l’état général est peu inquiétant.

Fièvre sans transpiration ; pouls 84.

Pas de céphalalgie, langue assez bonne.

Donc état local grave sans réaction vive. Le malade n'a pour ainsi dire pas d’adénite, à peine une pléiade médiocrement accentuée dans l’aîne droite. D'ailleurs pas d’autres symptômes. Ni hémorrhagie, ni ictère, ni purpura, ni état scorbutique.

Pas de lésion cardiaque, pas de traumatismes ni d'excès, ni d'actes insolites. Cependant, dans les premiers jours où l'attention du malalade commença à s'évéiller, 1l se souvient d’érections violentes et prolongées.

Aucun traumatisme, aucune piqûre dont le malade puisse se souvenir. à

En résumé, les antécédents de ce sphacèle du fourreau sont obscurs et la cause reste encore inconnue.

24 juillet. — Une ïincision est faite qui permet d'enlever tout le fourreau sphacélé, d'arriver sur le gland qui est luimême assez profondément entamé. Une sorte de couenne blanche épaisse le recouvre dans sa plus grande partie, excepté en certains points où il y a déjà, de par les mortifications, de notables pertes de substance.

25 juillet. — La portion sphacélée est éliminée en partie ; on voit que le sphacèle du tissu cellulaire sous-cutané s'étend plus loin que le sphacèle de la peau. Le tissu cellulaire, en. effet, peut se détacher par lambeaux et en putrilage comme

dans le cas de phlegmon diffus. La lésion ressemblerait maintenant à un phlegmon diffus pelvien.

L'état général continue à être satisfaisant.

26 juillet. — Examen des urines : ni sucre, ni albumine, ni carbonate.

2 août. — Elimination des eschares. Les corps caverneux

sont mis à nu. On voit l'urèthre. Le gland n'est plus représenté que par un petit bourgeon qui sera excisé prochainement.