OBSERVATION XIII

Service de M. le professeur Fournier Hôpital Saint-Louis, salle Saint-Louis, n° 71. (Th. Lallemand).

R... Edouard, ouvrier en parapluies, entré le 22 juin 1882,

Il y a un mois, peut-être cinq semaines, le malade a remarqué sur la partie postérieure de la rainure glando-préputiale, une excoriation superficielle de la largeur d’une pièce de 0,0 cent. Excoriation rouge vif, à fond lisse, à bords en continuité avec les tissus voisins, indolente; cette’ écorchure resta stationnaire environ 10 jours.

Le malade avait commencé ses relations avec la personne incriminée (elle présentait aussi une écorchure qui, d’après récit, paraît antérieure à l’écorchure du malade). 11 avait commencé ses relations, disons-nous, sept semaines avant de remarquer rien d'anormal, et il vit la femme pour la dernière fois quatre jours avant l'apparition initiale. Quelques jours après cette apparition, il ressentit une douleur à la pression et pendant la marche dans les deux plis inguinaux où siègeaient une adénite qui débuta d’abord du côté droit.

Sitôt que le malade eut remarqué la lésion, il fit des applications de pommade balsamique pendant deux jours, puis négligea son traitement jusqu'à la troisième semaine à compter du jour où il avait vu la lésion primitive.

À cette époque, c’est-à-dire il y a huit jours, il vient consulter

M. le professeur Fournier.

Le malade présentait alors depuis deux jours une légère inflam-

mation du prépuce, inflammation légère, limitée au côté gauche et qui laissait la possibilité de découvrir.

Depuis il prit des bains de verge à la guimauve, appliquant du cold-cream qui séjournait fort peu et des compresses sèches qui s’imbibaient d'urine, urine qui s’'infiltrait entre le gland et le prépuce et déterminait une irritation, dite salutaire, par les amis du malade.

Dans la nuit du 21 au 22 l'inflammation prit une intensité considérable et l’ædème s’étendit avec rapidité aux deux côtés de la région glando-préputiale, le malade ne pouvait plus découvrir et les phénomènes douloureux deviennent aigus.

Le 22. — Le malade entre à l'hôpital.

23. — Actuellement, tuméfaction considérable, écoulement séro-sanguinolent. Amincissement et commencement de sphacèle au tiers supérieur. Orifice uréthral entouré d’une zone parcheminée. Douleur, surtout au côté latéral externe, où il y a comme un léger étranglement. En avant et en bas, la partie tuméfiée formant une grosseur d’un volume d’un œuf de pigeon au-dessous de la verge, l'inflammation s'étend à toute la moitié antérieure de la verge, qui a un diamètre moyen de 5 centimètres. Pouls accéléré, faible, mauvais faciès.

N'a pas été à la selle depuis le 21. Lait, limonade, Todd, café, extrait thébaïque.

Bain de deux heures, 4 injections nitrate d'argent 1/2000.

26. — La partie supérieure de la peau du prépuce est détruite et tombée dans une étendue de 2 centim. sur 4 transversalement, noire, sèche, luisante, Ce sphacèle a la forme générale d’un chapeau de gendarme couché en travers sur la verge.

De chaque côté la peau est lie de vin, luisante, chaude. La peau du prépuce forme avec le gland comme une gouttière où coule un pus séro-sanguinolent et un liquide crémeux. A la partie inférieure, le bourrelet que forme le prépuce infiltré est, à sa partie la plus proéminente, noirâtre et sphacélée superficiellement. Ici, le derme n est pas atteint. Tout au plus le corps de Malpighi l'est-il.