OBSERVATION XIV

Communiquée par M. le Docteur Brocq (Th. Lallemand)

Gangrène des téguments de la verge. N° 19, salle 3, hôpital militaire de Marseille.

Le nommé L..., Jean, ame soldat au 58e de ligne, âgé de 25 ans, entre le 3 juin 1877, à deux heures du matin, à l'hôpital, pour une gangrène du prépuce.

Cet homme, dont l'état de santé antérieur a toujours été excellent, mais qui porte sur son visage des traces visibles d’abrutissement, prétend ne jamais avoir eu de maladies vénériennes, avoir pu toujours découvrir facilement le gland et ne s'être livré que rarement à la masturbation.

Vers le 25 ou le 26 mai, il dit s'être aperçu d’un tout petit point noir à la face inférieure du gland, et en avoir été fort étonné. C'était, dit-il, comme une toute petite croûte et tout à fait indolent. Il ne sait point comment cela lui est venu, Mais le lendemain du jour où il s’en est aperçu il semble s'être masturbé. Il répond avec la plus grande répugnance aux questions qui lui sont faites à ce sujet ; il semble qu'il ne comprenne pas ce qu’on lui demande et on a eu le lendemain l'explication de cet état, car il a prétendu le 4 juin ne pas se souvenir de tout ce qui s'était passé dans cette journée du 3 juin.

C'est dans la nuit du premier juin qu'il s’est aperçu que le prépuce enflait et qu'il s’est senti pris d’une fièvre intense. Le lendemain matin 2 juin il est allé à la visite, le major lui a prescrit des fomentations émollientes ; mais le prépuce a continué à enfler à vue d'œil, la fièvre augmente, l’état général est devenu tellement grave que le malade a été obligé de se coucher. Bientôt, il s'est mis à délirer et on a été obligé de le transporter à l'hôpital au milieu de la nuit.

Le 3 juin, le prépuce et la peau de la verge sont très tendus et tuméfiés. l’infiltration va en diminuant jusqu'au pubis. Les téguments ont une couleur livide tirant sur le noir ; on pratique séance tenante une incision qui les divise et soulage le malade.

Cependant le délire et l’agitation très forte continuent. À sept heures du matin, il est pris de vomissements bilieux. La fièvre

très intense est de 40°. On prescrit un lavement purgatif et des fomentations avec du vin aromatique tiède.

Le soir, on pratique deux nouvelles incisions dans le prépuce, qui est ainsi divisé en trois lambeaux entre lesquels apparaît le gland parfaitement intact. Le malade est soulagé et la fièvre tombe un peu.

Le {4 juin au matin, le malade ne délire plus, mais les téguments de la verge se sphacèlent de plus en plus et prennent une teinte noirâtre. Le soir le malade semble avoir recouvré toute son intelligence. 11 donne quelques renseignements, ne sait à quoi attribuer ce qui lui arrive, et dit ne pas se souvenir d’avoir été transporté à l'hôpital, et d'y avoir déjà passé une journée.

Malgré la marche envahissante de la gangrène l’état général est meilleur. On continue les fomentations émollientes.

Le 5 juin, tout le prépuce et une partie de la verge sont noirâtres et tout autour, il commence à se faire un peu de suppuration. L’odeur de sphacèle est tellement intense que l’on fait des lotions et des pansements à l’acide phénique au centième,

Dans la nuit du 5 au 6 juin, l’état général s'aggrave de nouveau. Le malade a du délire et est très agité. Il souffre beaucoup de la verge qui est très gonflée, d'un rouge livide.

La tumeur inflammatoire a gagné le scrotum. La température est de 4oc2, le pouls est petit et fréquent. On donne au malade 6 grammes de bromure de potassium et de l’opium,

Le 7 juin, l'amélioration est notable, la fièvre est tombée; le scrotum est encore rouge et tuméfié; mais les parties gangrenées du fourreau de la verge restent limitées.

Le 8 juin, la température est presque normale, les escharres commencent à se détacher nettement des parties saines.

Elles tombent le 13 juin; le prépuce est complètement détaché, une partie de la verge est également détruite.

La plaie est rose, de bonne nature. L'œdème et la rougeur du scrotum et du fourreau de la verge ont disparu.

La plaie se cicatrise peu à peu et le malade sort, vers le milieu de juillet, sans prépuce et avec une cicatrice vicieuse du fourreau.

PASRRE 2) J é