OBSERVATION XV

Communiquée par le D' Surget (Th. Lallemand.)

Le samedi 2r juillet, je fus appelé vers un malade nommé Z..., demeurant à Dordres, village distant d'environ huit kilomètres, pour voir, me dit son fils, & son bas-ventre qui est enflé. »

Mon malade est âgé de 49 ans, grand, vigoureux, n'ayant jamais fait de maladie.

Il se plaint de douleurs à la verge et au scrotum. Je découvre en eflet un pénis énorme.

Comme couleur, un fond rouge parsemé de taches livides ecchymotiques. Quelques piqûres, faites par un confrère appelé avant moi, sont sphacélées et recouvertes de vésicules assez élevées. Prépuce desquamé sur son bord, gland rouge, tuméfié. Il existe de chaque côté de la base du frein deux taches de gangrène absolument semblables et symétriques de la largeur d’une pièce de o fr. 20 c. Le scrotum est légèrement rouge et augmenté de volume. J’ordonne des sangsues sur le pubis, préalablement rasé. — Sulfate de quinine ; cataplasmes, bains de siège.

Dimanche 12 août. — Etat général meilleur ; le sphacèle fait des progrès. Scrotum énorme; temp. 3893.

Le malade se plaint de douleurs aiguës dans les plis inguinaux. Pas de ganglions.

Lundi 2 août. — Délire dans la nuit. Vomissements.

Je constate un érysipèle montant jusqu’au nombril et descendant jusqu'à la partie moyenne des deux cuisses : en arrière il s'étend jusque sur les fesses.

Les plis inguinaux sont durs, très douloureux, comme épaissis. Toujours pas de ganglions ; temp. 39.

Le pénis offre une teinte parcheminée. Le scrotum énorme, d’un noir foncé, sérosité considérable accumulée dans la vaginale. Eau de sedlitz, quinine, toniques.

Mardi 3 août. — Délire violent, face grippée. péritonitique: pas de vomissements. L'érysipèle a gagné jusqu'au sternum et descend en arrière jusqu'aux jambes.

Mort le lendemain.

Comme étiologie, voici ce que j'ai pu recueillir: le malade

eut des rapports sexuels avec sa femme le 27 juillet au soir.

Le 8, dans la journée, il fut pris, pendant qu’il moissonnait, de douleurs dans les jambes, d’une soif atroce. Inappétence absolue pendant toute la journée.

Il ressentit des picotements au bout de la verge et remarqua le soir une légère inflammation au bord du prépuce. Le penis enfla pendant la nuit.

Un confrère appelé le lendemain matin fit, autour du prépuce, de légères incisions.

Appelé le lendemain, j'ai instamment questionné le malade pour savoir s’il n'avait pas été contusionné d’une façon quelconque en cet endroit. Les réponses furent franchement négatives. J'avoue que je ne laissai pas d'être embarrassé. Ai-je eu affaire à une inflammation suraiguë de la verge ayant amené une gangrène consécutive. Est-ce, au contraire, une gangrène d'emblée, suite d'obstruction des vaisseaux ?

J'avoue que je penche du côté du pénitis suraigu, suivi de sphacèle, car le premier jour où je vis le malade, l'organe était certainement à l'état inflammatoire. Maintenant comment, pourquoi et à quel moment a commencé cette affection ?

Des rapports conjugaux ayant eu lieu la veille, il est permis de supposer qu'à ce moment le malade ne ressentait rien de ce côté. La cause occasionnelle de l’inflammation ne m'’apparaissait pas, j'ai pensé plus tard à une gangrène spontanée, attirée surtout de ce côté par deux faces sphacélées, égales, symétriques de chaque côté du frein. M. Surget déplore de n’avoir pas examiné les urines, mais en déclarant que le malade n'avait jamais éprouvé aucun symptôme pouvant faire songer au diabète.