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cas, dont un suivi de mort, qu'on avait observé depuis le commencement de l’année.

Ne serait-on pas autorisé à rapprocher cette Observation de cette forme d’angioleucite, souvent terminée par gangrène, dite érysipèle de Rio, étudiée en 1872 par M. Bourel-Roncières dans un rapport sur les stations navales du Brésil et de la Plata? Ces accidents seraient, pour l’auteur, sous la dépendance de l'infection palustre. Mais cette influence n’est pas notée par le Dr Castro- Jobim dans son Observation.

L'influence de la contagion par l’érysipèle parait indéniable dans un cas communiqué à M. le professeur Fournier par le docteur Crussard, de Neufchâteau, en 1891. Malheureusement nous n'avons pu nous procurer le détail complet de cette curieuse Observation. Le malade était voisin d’une maison avec laquelle il était en rapport à chaque instant. Là se trouvait une femme atteinte d’un érysipèle à répétition. Un jour, à la suite d’une marche fatigante, où il ressentit le frottement douloureux d’un pantalon neuf, il vit apparaître sur la verge un léger gonflement de couleur rosée. Un médecin, appelé. dés le début de l'affection, n’hésita pas à reconnaître dans ces symptômes un érysipèle qu’il attribua à l'influence contagieuse du voisinage et dont Ia porte d'entrée avait été la légère et invisible excoriation causée par le frottement du pantalon. Les symptômes du début firent rapidement place à la gangrène. Mais là se place une circonstance bien curieuse : c’est que, au beau milieu de la restauration de la verge, il se produisit une nouvelle poussée érysipélateuse suivie d’un nouveau sphacèle. C'était donc une gangrène à répétition comme l’érysipèle de la maison voisine. Mais voici la circonstance la plus

significative. Le père du malade, qui lui donnait ses soins, fut atteint d’un érysipèle de la jambe qui gagna peu à peu tout le corps et dont il mourut pendant qu'une admirable restauration des parties sphacélées achevait de s’opérer chez le fils.

Nous arrivons maintenant à cette question controversée, « celle de savoir s’il est possible que la gangrène de la verge soit la conséquence du coit. Est-il possible que les abus, les excès de coit avec une femme aussi étroite que possible, que les confrications onaniques excessives, déterminent cette gangrène ? » (Fournier).

L'acte génital avait été accompli récemment par la plupart des sujets de nos Observations, soit en général la veille ou l’avant-veille du début de l'affection. Mais il est deux ou trois cas au moins, où la date du coiït remontait à une époque trop éloignée du début des accidents, pour que l’on puisse à priori établir entre eux et les rapports sexuels une relation de cause à effet

Ces rapports paraissent s'être accomplis le plus souvent dans des conditions normales. Toutefois la difficulté de l'introduction, l’étroitesse de la femme, une légère douleur pendant l’acte génital sont exceptionnellement indiquées,

On ne peut incriminer les excès vénériens ni la masturbation dans aucune des observations que nous rapportons.

Si l’on veut donc s’en remettre exclusivement à l’enseignement tiré directement des faits, peut-être trouverat-on, dès à présent, au moins prématurée, la conclusion des auteurs qui réservent à la gangrène foudroyante une place spéciale dans le cadre des maladies vénériennes, à côté de la blennorrhagie, du chancre mou et de la syphilis. Cette théorie du reste sera discutée avec tous les développements qu’elle comporte dans un autre chapitre.

Symptlomalologie.

Les symptômes de la gangrène foudroyante des organes génitaux de l’homme se succèdent avec une constance et une régularité remarquables. Cette évolution paraît suffisamment typique pour mériter à cette affection une place à part dans le cadre nosographique.

La mortification des téguments n’est pas absolument immédiate, comme semblerait l'indiquer lépithète de foudroyante appliquée à cette gangrène. Elle est toujours précédée de phénomènes inflammatoires dont le groupement constitue la période de début. À celle-ci fait très rapidement suite la période d’état essentiellement caractérisée par le sphacèle des points tout-à-l’heure en apparence simplement enflammés.

Si le malade survit, et c’est le cas ordinaire, il entre alors dans la période de convalescence ou de réparation dont la durée toujours longue est en rapport avec l'étendue de la zone sphacélée.