C... Yves, 19 ans. Matelot des équipages
Santée parfaite jusqu’en Octobre 1923. A cette époque atteinte grippale sévère avec complications broncho-pulmonaires graves dont les séquelles motivent deux hospitalisations dans le premier semestre de 1924. ;
Le 30 Août : troisième entrée à l’hôpital.
A l’examen on trouve de la submatité du sommet droit, de l'obscurité respiratoire. Petit foyer de râles secs sous la clavicule. En arrière : Ronchus. Rien à gauche.
À l’écran : le sommet droit parait voilé, avec, au centre, une figure arrondie très sombre. Gros hile dilaté. Rien à gauche.
Toux fréquente, crachats muco-purulents peu abondants. Pas de Bacille de Koch à l’examen direct et après homogénisation. Etat général satisfaisant (54 kg.)
En Septembre et Octobre, à intervalles irréguliers, poussées fébriles durant trois jours avec recrudescence de l’expectoration et, quelquefois, petites hémoptysies. Pas de Bacilles de Koch. Uu cobaye inoculé meurt en trois jours d’entérite aiguë.
Au début de Novembre apparait de la fétidité de l’haleine au moment de la toux. Les crachats sont plus abondants,
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d’odeur fade, non fétide. Ils présentent à certains jours une teinte brunâtre, lie de vin.
A l’examen bactériologique on trouve une flore polymicrobienne avec prédominance de fusiformes et de Spirilles. Nombreuses chainettes de Streptocoques. Uu cobaye inoculé meurt en sept jours de septicemie streptococcique.
Symptômes : Submatité du sommet droit, respiration soufflante. Râles secs en avant et dans la fosse sus épineuse. Rien à gauche. A l’écran : Zône ombreuse triangulaire avec, au centre, une figure arrondie assez claire.
Toux fréquente, quinteuse, avec fétédité de l’haleine crachats non fétides, d’odeur fade.
Le 15 Novembre pas de changement à l’auscultation et à l'écran. Les crachats se déposent en trois couches. Chaînettes de Streptocoques, fuso-spirilles. Bacilles à gramm positif et négatif. Bouchon de Diettrich, cristaux d’acide gras. Pas de Bacille de Koch. Pas de fibres élastiques. Ni levures, ni champignons.
25 Novembre : Résultats de cultures : Bouillon ordinaire, gélose, gélose au sang, mêmes germes. Fermentation de tous les sucres, sauf la mannite. Sur milieu de Veillon : petites colonies blanchâtre fines et transparentes.
Poussées d’accès fébriles à intervalles plus rapprochés.
La prédominance des fuso-spirilles incite le 1% Décembre à instituer un traitement arsenical. Pendant 20 jours injections intraveineuses quotidiennes de 0 gr. 15 de Novarsenobenzol
25 Décembre. Pas de changement. Même flore bactériologique.
8 Janvier : Traitement par iodaseptine en injections intraveineuses quotidiennes. Teinture d’ail per os.
28 Janvier : Submatité du sommet droit, râles crépitants entendus en arrière et en avant dans le tiers supérieur. Rien à gauche. A l’écran, voile triangulaire occupant le lobe supérieur droit, avec, au centre, une image ronde, aérique,
ressemblant à une figure de Spelunque en voie d’évacuation, mais sans niveau liquide visible. Toux quinteuse, fréquente. Expectoration abondante, haleine toujours fétide.
1% Février. Devant l’insuccès de la méthode arsenicale, on entreprend une sérothérapie mixte antigangréneuse par injection intramusculaire de : 10 ce de sérum antiœdematiens, antiperfringens, antivibrionseptique et 20 ce d’antistréptococcique.
Après 6 injections on abandonne à la suite d’accidents sériques. l
20 Février : Pas de modification du foyer. Quintes de toux moins fréquentes. Expectoration moindre, haleine moins fétide. Pas d’accès fébrile.
1% Mars : Pneumothorax artificiel. 600 cc. Décollement facile et complet du poumon. Puis quatre insufflations de 800 ce à 1000 cc.
20 Avril. Amélioration des signes stethoscopiques.
Expectoration nulle. Toux rare. Etat général satisfaisant.
Le Malade part alors en congé.
Il est revu le 1% Juin. A ce moment le sommet droit est submat. La respiration est rude et souffrante, pas de bruits. adventices.
A l'écran : le médiastin a repris sa position normale. Pas d'image de pneumothrax. Ombre occupant le lobe supérieur à limite inférieure nettement scissurale dans le champ de laquelle se voient deux petites images speluncaires : l’une antéro-interne, l’autre postéro-externe. Réaction bronchitique vers la base.
Toux fréquente, expectoration purulente.
Association fuso-spirillaire. Streptocoques. Microcoques à gram positif et négatif. Pas de Bacilles de Koch.
Insufflation et autovaccinothérapie à l’aide de vaccins contenant 1 milliard de germes par cc. à raison d’une injection sous cutanée tous les trois jours de 1/2-1-1 1/2 cc. pendant cinq semaines. Elles sont bien tolérées, mais n’amènent aucune modification dans l’évolution.
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