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sion fait rarement défaut, Ce dernier signe a une certaine valeur dans la circonstance, car, contrairement à ce qui se passe dans la maladie de Raynaud, on peut remarquer que la pression exercée sur une engelure fait disparaître assez souvent les douleurs spontanées. L’attitude de certains enfants nous donne le meilleur enseignement à ce sujet : on les voit fréquemment comprimer un ou plusieurs doigts porteurs d’engelures.

Dans cette dernière affection, les ulcérations surviennent spontanément ou à la suite de grattage ; dans la maladie de Raynaud, elles sont la conséquence de la rupture des phlyctènes. Le siège des lésions peut encore donner lieu à une indication précieuse, les engelures se rencontrant le plus souvent à la face dorsale des mains et des pieds, alors que la gangrène symétrique occupe de préférence la pulpe des doigts ou engaine une phalangette dans sa totalité. Enfin, la suppuration est de règle pour les engelures ulcérées ; « elles présentent un fond grisâtre et blafard, recouvert d’un pus sanieux, ou même sanguinolent »; les ulcérations de la maladie de Raynaud, au contraire, n’ont « aucune tendance à suppurer ». |

Les caractères différents de ces deux maladies permettent donc de bien les distinguer dans la majorité des cas. Mais, à côté de l’étude du diagnostic, il en est une autre qui n’est pas moins intéressante et qui demanderait un plus long développement que celui que nous sommes obligé de lui consacrer : c’est l'étude des rapports de la maladie de Raynaud avec les engelures.

Pour certains auteurs, ce sont deux affections bien