PHÉNOMÈNES DE RAYNAUD
La syncope locale est caractérisée par une coloration blanchâtre de un ou de plusieurs doigts symétriques. Ils pâlissent subitement, se refroidissent, et paraissent absolument exsangues.
La pâleur est analogue « à celle qui envahit tout le corps quand le cœur s’arrête (2). » La sensation de
(1) Garrigues. In Thèse Paris, 1900. Gangrène des extrémités et sclérodermie.
. Courchet. In- Thèse Lyon, 1898. Le syndrome de Raynaud et l'artérite.
(2) Déjerine. In Traité de Médecine, t. VIT. 1899.
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froid est perçue très nettement par le malade qui annonce assez souvent que « ses doigts sont gelés ». La température s'abaisse et la sensibilité disparait; c'est à peu de chose de près le phénomène du doigt
mort décrit par M. le professeur Diéulafoy dans le mal
de Bright.
Assez souvent cet accès est précédé de petites douleurs (fourmillements, picotements.) Sa durée est plus ou moins longue; dans un cas nous l’avons vu persister pendant une demi-heure. Puis, ces phénomènes peuvent disparaître, et les téguments reprennent leur coloration normale.
Mais fréquemment une sensation douloureuse comparable à celle de l’onglée annonce l’asphyxie locale.
Les téguments deviennent alors livides, bleuâtres, ardoisés. On croirait qu'ils sont «tachés ‘d'encre » (M. Raynaud.)
La douleur arrive à son maximum, c’est « une sensation de brülure, d'élancement qui s'accroît par la pression », en général, la sensibilité est conservée.
Des plaques analogues à de petites ecchymoses peuvent apparaître aussi sur toute la hauteur des membres intéressés. |
Après un certain temps, tout rentre dans l’ordre ; le sujet n'éprouve plus aucune douleur, et les doigts ne présentent plus aucune altération.
Des accès nouveaux pourront. survenir à-intervalles plus ou moins rapprochés, s'accompagner de douleurs plus où moins vives, mais l'affection pourra enrester à ce stade, etne pas aboutir à la g'angrène. Na
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Nous n'avons pu recueillir qu'an seul cas de phéno-
mènes de Raynaud non suivis de mortification des tis- RER
“sus, et Pobsérvation nous en à été communiquée par ue
M le cueieus Comby. | de 2 2 +13 1% Q SHÉE ERP LE 3 ie 8 ES s a À ar”
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[s'agit d’une jeune fille de 10 ans vuele 15 avril 1905, ‘née ee “de parents bien portants, mais très nerveux, Sa mère; en partiee culier est très émotive. ÿ
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2 4 | Elleaeu deux frères : l’un mort de méningite tuberculeuse , La à 6 ans et demi ; l’autre, âgé de 8 ans, est grand et fort, mais Re à ve - présente des troubles du langage (bégaiement) et est Lise à des * 5 RU piobies:z 0. à MURS. -
Dans les antécédents personnels, nous ne notons qu’une rou- Re no bénigne à l'âge de 5 ans.
Première dent à 6 mois. Marche à 15 mois.
Cette enfant a un état général, excellent, elle a le teint coloré, les yeux vifs, et paraît très nerveuse.
4 ÿ F - Elle à des tics et des terreurs nocturnes. Elle est très sensible au froid bien que n’ayant jamais eu Y: d’engelures. Ses mains sont rouges habituellement, et présen- he tent des sueurs localisées à la paume (hyperhydrose), même
pendant l'hiver. . | ; A Depuis quelque temps, elle présente des troubles vaso-mo- | teurs très nets des deux derniers doigts (annulaire et auricu- | laire) de chaque main. Parfois le médius est pris aussi. Les : doigts deviennent absolument blancs, insensibles au contact,
douloureux spontanément. Ils sont le siège de sensations spé- R
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ciales (fourmillements, légère brûlure.) 54 ÿ AUS Après cet état syncopal qui dure de quelques minutes à un À Æ 4 bh - dl Es F quart d'heure au plus, la coloration change. et une teinte va- #
