HAUT SES
ils précocement soumis à une gymnastique respiratoire. Un seul malade (Obs. XIIT) a présenté une rhlébite retardant le lever.
Il n’a été constaté aucun cas de mortalité postopératoire ni de complications pulmonaire grave.
B) Suites éloignées :
Nous avons pu revoir la plupart de ces opérés ou recevoir des renseignements les concernant soit par leur famille, soit par leurs médecins traitants, et nous avons pu constater que les résultats éloignés ont été très satisfaisants. É
En effet 12 de ces opérés ne se plaignent d’aueun trouble et un autre a été très amélioré.
Sur ces 12 malades
Un est guéri depuis 4 ans (Obs. X).
Deux depuis 3 ans (Obs. VI et VI).
Cing depuis 15 à 18 mois (Obs. I, H, IE V, XI. Un depuis 1 an.
Un depuis 9 mois (Obs. XI).
Un depuis quelques mois.
Un amélioration nette (Obs. VIF).
Un seul de ces malades n’a pas été amélioré. Il s’agit d’une femme qui se plaint de continuer à souffrir — son médecin a insisté du reste sur le terrain névropathique de cette malade. Un des opérés (Obs. IX) est mort accidentellement pendant son tra-
vail. Sa famille consultée nous a assuré que la
RE EEE
guérison post-opératoire s'était maintenue parfaite jusqu’à l'accident, c’est-à-dire 2 ans.
Parmi ces douze malades aucun ne suit de régime quelconque, aucun n’accuse de douleurs spontanées ou post prandiales, aucun vomissement n’a été signalé, tous ont engraissé après l'opération et la qualité de leur guérison se maintient parfaite.
Aucun ne présente de phénomènes anémiques sur lesquels ont insisté plusieurs ‘auteurs (Henschen et Ruder). Tous ces opérés ont pu reprendre leurs occupations sans présenter la moindre asthénie.
L'opéré que nous avons considéré comme amélioré (obs. 8) ne se plaint que de quelques douleurs post pandiales, correspondant sans doute au syndrome du petit estomac. Il s’agit d’ailleurs d’un opéré récent.
Il nous paraît donc d’après cet exposé que Ia gastrectomie s'impose comme traitement des troubles pathologiques résultant de la G. E. Sa mortalité est nulle dans les mains d’un chirurgien habitué à sa technique.
Les suites opératoires ainsi que les résultats éloignés en font l’opération de choïx dans les cas où la gastro-enterostomie a échoué. Cette dernière intervention ne devrait plus être pratiquée qu’en cas de contre-indication de la résection large de lulcus quel qu’il soit ; l'obésité ou la précarité du malade en sont les plus importantes et dans ce cas la G. E. ne doit être que le premier temps de la gastreetomie.
DR ee
ils précocement soumis à une gymnastique respiratoire. Un seul malade (Obs. XIIT) a présenté une phlébite retardant le lever.
Il n’a été constaté aucun cas de mortalité postopératoire ni de complications pulmonaire grave.
B) Suites éloignées :
Nous avons pu revoir la plupart de ces opérés ou recevoir des renseignements les concernant soit par leur famille, soit par leurs médecins traitants, et nous avons pu constater que les résultats éloignés ont été très satisfaisants. 1
En effet 12 de ces opérés ne se plaignent d’aucun trouble et un autre a été très amélioré.
Sur ces 12 malades
Un est guéri depuis 4 ans (Obs. X).
Deux depuis 3 ans (Obs. VI et VID.
Cing depuis 15 à 18 mois (Obs. I, I, HE V, XI. Un depuis À an.
Un depuis 9 mois (Obs. XI).
Un depuis quelques mois.
Un amélioration nette (Obs. VI).
Un seul de ces malades n’a pas été amélioré. Il s’agit d’une femme qui se plaint de continuer à souffrir — son médecin a insisté du reste sur le terrain névropathique de cette malade. Un des opérés (Obs. IX) est mort accidentellement pendant son tra-
vail.
Sa famille consultée nous a assuré que la
guérison post-opératoire s'était maintenue parfaite jusqu’à l’accident, c’est-à-dire 2 ans.
Parmi ces douze malades aucun ne suit de régime quelconque, aucun n’accuse de douleurs spontanées ou post prandiales, aucun vomissement n’a été signalé, tous ont engraissé après l'opération et la qualité de leur guérison se maintient parfaite.
Aucun ne présente de phénomènes anémiques sur lesquels ont insisté plusieurs ‘auteurs (Henschen et Ruder). Tous ces opérés ont pu reprendre leurs occupations sans présenter la moïndre asthénie.
L'’opéré que nous avons considéré comme amélioré (obs. 8) ne se plaint que de quelques douleurs post pandiales, correspondant sans doute au syndrome du petit estomac. Il s’agit d’ailleurs d’un opéré récent.
Il nous paraît donc d’après cet exposé que Fa gastrectomie s'impose comme traitement des troubles pathologiques résultant de la G. E. Sa mortalité est nulle dans les mains d’un chirurgien habitué à sa technique.
Les suites opératoires ainsi que les résultats ékoignés en font l’opération de choïx dans les cas où la gastro-enterostomie a échoué. Cette dernière intervention ne devrait plus être pratiquée qu’en cas de contre-indication de la résection large de lulcus quel qu’il soit ; l'obésité ou la précarité du malade en sont les plus importantes et dans ce cas la G. E. ne doit être que le premier temps de la gastreetomie.
ADS
Les douleurs irradient dans le dos, des vomissements les accompagnent, alimentaires et aqueux, se répétant trois et quatre fois par jour.
Il est très affaibli et a maigri de 10 kilogs. ;
I a dû interrompre son travail depuis deux mois.
Examen des selles présence de sang
Urée sanguine... 0,39 Tubage à jeun Après repas d'Ewald HET ES 0,80 1,82 ACTOERTOU IAE SR MERE OT 2,48 Acidité lactique 7. néant traces SANS. Sent irc — —
Examen radiologique :
L’anastomose gastro-jéjunale fonctionne bien, les contours de l’estomac sont flous dans l’ensemble.
On pense à un ulcus peptique.
Intervention le 8 novembre 1935 (D' Duval).
Ulcus peptique greffé sur la partie gauche de la bouche de gastro-entérostomie.
Cette gastro-entérostomie est placée près du pylore.
Dépouillement de la grande courbure : difficile à cause de nombreuses adhérences
Section et fermeture du duodéum.
Section de l’estomac au-dessus de la bouche, de façon à pouvoir voir celle-ci de l’intérieur.
Séparation du grèle du meso-colon.
Le grèle étant malade et ayant été perforé en deux endroits en avant et en aval de Ia bouche est resequé sur 10 centimètres.
Gastrectomie type Finsterer en abouchant le grèle à l'estomac en aval de la suture termino-terminale.
Drainage -sus-mésocolique.
xamen histologique : Lésions de gastrite avec métaplasie du type intestinal.
Suites opératoires normales.
RS
Revu en mars 1937 :
La santé de ce malade est excellente, il a grossi de plusieurs kilogs, il ne vomit jamais, ne souffre plus, mange de tout, et ne suit aucun régime.
