OBSERVATION N° III

Monsieur C..., 42 ans, matelassier.

Entre dans le service le 21 octobre 1935 pour la persistance de troubles digestifs, dont le début date de l'année 1932.

Il fut opéré une première fois pour une péritonite sous-hépatique, l'intervention montra une périviscérite du carrefour.

En 1933 ce malade continue à souffrir, a des digestions difficiles, il entre de nouveau à l'hôpital, et le docteur Vergez pratique une gastro-entérostomie en janvier

Jusqu'à la fin dé l’année le malade se trouve mieux et ne souffre plus.

Cette rémission prend fin, les digestions sont de nouveau très difficiles, il a des vomissements aqueux, plus qu’alimentaires. En résumé ïil présente des signes de sténose incomplète, pas d’hématémèse. L’amaigrissement est notable,

A l’examen on ne constate qu’une douleur épigastrique réveillée par le palper, ainsi qu’une événtration au niveau de la cicatrice opératoire,

Examen dés selles : présence de sang.

Tubage à jeun Après repas d’'Ewald Hel: libre 3... sh ns néant néant Acidité totale......... 0,47 0,51 Acidité lactique....... néant 0 SAT eue traces 0

Urée sanguines "17. 0,37

A0 ee

Examen radiologique :

A la palpation on décèle un point douloureux net et localisé sur les parois gastriues un peu au-dessous de la bouche de gastro-entérostomie.

L’estomac est difficilement mobilisable (périgastrite). On pense à un ulcus peptique.

Intervention le 15 novembre 1935 (D' Duval).

Laparotomie

La bouche de G. E. est bien placée, pas d’ulcus peptique, mais la face postérieure de l’estomac est fixée en arrière et on a l’impression qu’il existe un ulcus de la face postérieure adhérent au pancréas.

Dépouillement de la grande courbure Section et suture du duodénum.

Section sur l’estomac à un centimètre de la bouche de G. E.

Ablation de la collerette gastrique et fermeture du grèle.

Dégagement des adhérences de l’estomac au pancréas. En résumé il n’y a pas d’ulcus, mais une large zone de gastrite constatée à l’ouverture de la pièce.

Examen histologique : Lésions inflammatoires intenses.

Revu le 3 mars 1937.

Nous n’avons pu joindre le malade, mais son médecin traitant, le docteur Journe, de Caudebec-en-Caux, nous a donné les renseignements suivants

Le malade va très bien, la tolérance gastrique est normale, il ne suit aucun régime et fait un travail assez dur, il a repris du poids et peut être considéré comme cliniquement guéri.