CHAPITRE II

Procédés opératoires,

$ 4. — Procédés valvulaires.

A Pénières (de Toulouse) revient le mérite d’avoir songé à utiliser la muqueuse gastrique comme valvule ou comme soupape se fermant par l'effort même du liquide stomacal tendant à refluer : cette valvule peut être comparée à la valvule uretérale, au niveau de l'abouchement de ce conduit dans la vessie.

En 1896, Fontan publie l'observation d'un malade opéré parce procédé (A): « Après avoir fait l’incision épigastrique : ordinaire, dit-il, je saisis la paroi de l’estomac avec une pince à dents de souris, et j’exerce une traction sur cette paroi pour l’attirer au dehors de façon à avoir trop d’étoffe. Après fixation en couronne de cette paroi exubérante, je refoule en dedans le pli de l'estomac sur lequel la pince reste fixée et je suture avec des points séro-séreux sur les deux extrémités du pli valvulaire. Un bistouri àroit étant glissé à la place de la pince, ponctionne ensuite le fond de la valvule et l’onintroduit dans l’ouverture une canule qui se trouve par conséquent engainée dans une valvule à mitre d’évèque, formée . par le refoulement des tuniques stomacales et l’adossement de la séreuse à elle-même. »

(1) Revue de chirurgie, 1896.