RE PRES

Le procédé de Forgues diffère un peu du précédent en ce que la valvule n’est pas créée par le chirurgien, elle se produit d’elle-même les jours qui suivent l’intervention, grâce à la rétraction des couches séro-musculeuses superficielles : mais il faut avoir soin d'attirer par la plaie abdominale un pli stomacal de hauteur relativement longue.

La muqueuse se sépare alors par glissement des couches musculo-séreuses sous forme d’un pli saillant dans la cavité de l’organe, pli dont le relief est en rapport avec l'étendue de la surface séro-musculaire rétractée, partant avecles dimensions du pli gastrique suturé.

Ces procédés ont donné d’excellents résultats, publiés par leurs auteurs eux-mêmes, puis par Loison, Ricard, en 1898. En 1897, M. Ricard présenta à la Société de chirurgie l’estomac d’un malade opéré par la méthode de Fontan, et montrant nettement le repli muqueux formant valvule.

On reproche à ces méthodes leur longueur d'exécution, l'emploi qu’elles exigent d’une trop grande étendue de la paroi gastrique: or, sur les estomacs rétractés par une longue inaction, cette manœuvre est impraticable.

Les procédés de Witzel et de Ssebanajew, sont aussi passibles des mêmes reproches, puisqu'ils exigent, le premier, le plissement des tuniques de l'estomac, le second, la formation d’un cône stomacal que l’on engage au-dessous d’un pont cutané, créant ainsi un trajet oblique avec sphincter, valvule, et obturation automatique.

Récemment (1) M. Poirier a décrit un procédé, qui, utilisant les travaux de Forgues et de Fontan, « emprunte à

(4) Bulletin de la Société de chirurgie, 1900.