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L'examen histologique va nous démontrer la véritable nature de cette granulie, pouvant être considérée macroscopiquément comme semblable aux granulations tuberculeuses.

Sur les coupes pratiquées au niveau de ces granulations, on retrouve au microscope, comme lésion histologique : le nodule cancéreux. Ce sont des formations épithéliomateuses, dont les éléments cellulaires qui les constituent sont dépourvus de caractères bien tranchés (2° obs..). Malgré l’atypie de ces cellules, on peut retrouver plus nettement dans les Iymphatiques un aspect cylindrique, parfois même une disposition pseudo-glandulaire (1° obs.). (1 s’agit de métastases d’un cancer de l'estomac.) Dans beaucoup de ces cellules on trouve un noyau monstrueux; où on voit des divisions indirectes (2° -obs:):-

La forme de ces nodules est différente : en certains points ils sont nettement arrondis, ailleurs ils ont un 2ntour ovalaire et peuvent même former des trainées linéaires (3° obs.). Dans ces deux observations, MM. Hu- GUENIN et DELARUE décrivent ces formations nodulaires, comme nettement systématisées au long des axes broncho-vasculaires. Dans notre première observation, nous n'avons pas retrouvé si nettement cette systématisation.

Les éléments néoplasiques se trouvent en grand nom-

bre à l’intérieur des parois des alvéoles pulmonaires, en formant ce qu’on appelle une alvéolite cancéreuse. Dans certains cas, les cellules néoplasiques groupées à lintérieur d’un alvéole, forment un important amas, en remplissant presque tout l’alvéole. En d’autres points, les parois alvéolaires sont rompues sous la poussée de la prolifération néoplasique, et l'architecture pulmonaire est difficile à reconnaître dans une masse de cellules épithéliales. Les parois alvéolaires sont en d’autres zônes épaissies et fibreuses (1° obs.).

Autour de ces alvéoles cancéreux, on peut trouver parfois quelques alvéoles atteints d’alvéolite œdémateuse. Alvéoles, distendus par l’œdème, contenant des cellules endothéliales desquamées et des globules rouges (obs. LŒPER). ‘

L'existence et l’importance des lésions cancéreuses des vaisseaux lymphatiques est bien décrite par de nombreux auteurs. Ce sont les vaisseaux Ilymphatiques périvasculaires et péri-bronchiques qui sont comme remplis de boyaux cancéreux (1° obs.). La paroi des Ilymphatiques ne présente pas d’altérations importantes. Elle est un peu épaissie. Le fait le plus remarquable-est la disparition de l’endothélium, dans certains cas (obs. BERNARD). Ces lésions lymphangite cancéreuse semblent exister

parfois à l’état de pureté, sans qu’elles soient accompa-