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gnées par des lésions alvéolaires où vasculaires (obs.
BERNARD, obs. BARD).
Le poumon est le siège d’une congestion intense. Les
* vaisseaux sont tous très dilatés, gorgés de globules rou-
ges, surtout à la périphérie des nodules cancéreux. Cette dilatation peut être tellement intense que des raptus hémorragiques se produisent çà et là dans les alvéoles (2° obs.).
En d’autres endroits, la réaction péri-nodulaire n’est pas congestive, mais conjonctivo-fibreuse. Les nodules cancéreux semblent véritablement enkystés par une sclérose systématiquement disposée à leur périphérie (2 obs.):
Les vaisseaux sanguins peuvent être aussi le siège de l’envahissement cancéreux, mais les observations le concernant sont plutôt rares. De ce point de vue le malade
de MM. Læp»er et Turpin est tout à fait instructif.
Chez ce malade, on a trouvé nettement des lésions artérielles, consistant dans une artériolite oblitérante, atteignant surtout les fines artérioles, et les artères de moyen calibre. Le thrombus est constitué d’embolus néoplasiques non adhérents au paroi. Les parois vasculaires ne sont pas altérées. Au niveau des cloisons de nombreuses capillaires inter-alvéolaires sont bourrées
également de cellules néoplasiques. On a trouvé aussi
qu'il y avait des veines atteintes de phlébite partiellement oblitérante.
Chez le même malade, il existe dans certaines bronches de l’infiltration néoplasique, déformant la paroi bronchique et dans la lumière de cette même bronche des amas de cellules.néoplasiques.
Dans les observations rapportées par nous, nous n'avons trouvé qu’une thrombus veineuse en un seul endroit, mais pas de lésions artérielles, ni bronchiques.
En résumé: la lésion histologique retrouvée avec plus de constance et de netteté, est le nodule cancéreux, caractérisé principalement par :
L’alvéolite cancéreuse;
La lymphangite cancéreuse;
La réaction congestive et fibro-conjonctive péri-nodulaire.
L'examen histologique de la tumeur primitive, qui est le plus souvent digestive, nous montre d'habitude des lésions histologiques classiques, caractérisant ces sortes de cancers.
Aïnsi, par exemple, dans notre cas, où il s'agissait d’un cancer de la petite courbure de l’estomac, le microscope a montré qu’il existe un épithélioma typique.
Il est intéressant pour connaître la voie suivie par les ‘cellules néoplasiques, de savoir l’état des ganglions Iym-
phatiques et des vaisseaux, au voisinage de la tumeur.
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lumière des lymphatiques est occupée par des cellules cancéreuses, en plus il existe une réaction inflammatoire
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autour de nombreux vaisseaux sanguins.
