PRONOSTIC GENERAL ET TRAITEMENT DE LA GRIPPE CARDIAQUE
Nous avons au cours des différents chapitres de ce travail. tenté de tracer un pronostic du trouble ou du syndrome dont nous faisions l'étude. Il nous reste à résumer en une impression d'ensemble, le pronostic de la grippe cardiaque.
Ce qui ressort d’abord de nos observations, c'est que rien dans l’évolution clinique, quelles que soient la pauvreté ou la richesse, l'intensité ou la discrétion des troubles observés, ne peut permettre de prévoir, à coup sûr, l'issue du mal, dans un sens ou dans l’autre. T'antôt un trouble très léger, qu'il est nécessaire de chercher, entraîne des troubles cardiaques durables, et laisse un terrain peut-être préparé pour l’évolution d'une myocardie future. Tantôt au contraire on se trouve en présence de symptômes immédiatements alarmants, qui semblent comporter. une fin, à brève échéance, funeste, et qui guérissent sous l'influence d’une thérapeutique active. Dans ces cas, où l’on a l'impression de disputer le terrain pied à pied, le médecin peut faire œuvre efficace ; et l'on a souvent l'immense satisfaction de voir guérir un malade dont la mort ne semblait qu’une question d’heures, voire de minutes.
Mais ces formes graves sont exceptionnelles. Nous pensons en fin de compte, que dans la grande majorité des cas, le cœur n’est qu’effleuré dans la grippe, et que les troubles
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qu'il présente restent « légers, fugaces, sans lendemain », suivant l'expression de Marchal.
Il reste à faire une distinction entre les cœurs sains et les cœurs tarés. Schématiquement, il semble que, sur les premiers l’action de la grippe soit quelconque et avant tout éphémère, alors que sur les seconds, elle est inconstante, mais de tendance durable.
Traitement. — !a thérapeutique de la grippe cardiaque consistera d’abord en toniques généraux : alcool, huile camphrée, café, caféine, spartéine. On se trouvera bien d’additionner le camphre d'éther. Peut-être pourra-t-on tenter une vaccination polyvalente, non contre la grippe, mais contre les microbes associés. Cette vaccination est souvent illusoire du fait de l’anergie grippale.
La strychnine sera un excellent excitant du système nerveux.
La belladone est indiquée chaque fois que le rythme est ralenti. Son action est souvent tardive.
La morphine aura des indications pour calmer les phénomènes dyspnéiques et angineux.
… En cas d'urgence, la lobéline, l’adrénaline sous-cutanée ou intra-veineuse en rinçure de seringue, Voire intra-cardiaque, entraineront de véritables résurrections. L’ouabaïne constituera à la fois dans les cas graves un médicament d'urgence et un médicament de fond, si l’on prend la précaution de l’employer à petites doses répétées en se réservant une marge. Son action souvent remarquable est un argument thérapeutique
d'insuffisance cardiaque. Son emploi est à notre avis préférable à celui de la digitaline, dont il est bon cependant d'’essayer au préalable les effets par la bouche.
Enfin s’il apparaît une endocardite ou une menace d’endocardite, 1l ne faudra pas manquer d’insister sur le traitement salicylé, où même d'instituer un traitement anti-syphilitique prudent si l'examen clinique ou les commémoratifs permettent
12% y de PAP:
