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rétention du produit de la conception. Pendant la vie de l'enfant, l'infection de l’œuf se produit, quelquefois après la rupture; nousavons vu comment. En dehors des deux précédentes hypothèses elle passe pour être rare. Elle n'est pas exceptionnelle puisqu'Orrillard en a recueilli sept cas (sept fois la mère succomba, deux fois l’enfant fut secouru à temps). On l’a vu coïncider avec le faux travail, soit parce qu’elle le provoque, soit parce qu'elle est provoquée par lui.

Tantôt le fœtus est seul infecté; il succombe dans l'œuf. Reliré vivant il est d'ordinaire incapable de survivre. Gueniot (thèse Orrillard) rapporte le cas d’un enfant extra-utérin qui présenta au bout de trois semaines des abcès multiples. Tantôt l'infection se propage au liquide amniotique, aux membranes, au périloine, et constitue une complication très grave qui entraîne presque toujours la mort de la mère et de l'enfant comme dans les cas suivants :

Os. I. — Grossesse extra-utérine au voisinage du terme ; Jaux-travail, gravité de l'état général, laparatomie; extirpation du placenta et des membranes; wuérison de la

mère, mort de l'enfant (Fournié, Bull. soc. obstétr. de Paris, 1905).

Femme présentant les symptômes d'une grossesse normale entre en travail le 2 janvier 1905. Le travail traîne en longueur. Le col ne se dilate pas; l'abdomen devient doulou- . reux. La femme vomit, traits tirés, pouls à 130,-fièvre 3805, perte de sang par le vagin, oligurie. Elle est examinée par le docteur Fournié (d'Amiens). On pense a un abeès ou à une tumeur voisine de l'utérus gravide.

PRANPE Ars

Un nouvel examen pratiqué sous chloroforme permet de reconnaître l’utérustaugmenté de volume à draite, comme si la grossesse était de cinq mois. À gauche, tuméfaction dont la nature esi mal définie. L'opération est décidée à cause de la gravité de l'état général. A l'ouverture on trouve le péritoine fortement vascularisé et dépoli. Un kyste fœtal est maconné au milieu des anses intestinales; son enveloppe est formée en partie par des anses agglutinées, en partie par des membranes minces transparentes et friables, Le pole inférieur placentaire adhère à la trompe gauche. Le fœtus est extrait il pèse 1850 grammes. La marsupialisation est jugée impossihle; malgré les adhérences, l’extirpation totale du sac est tentée et rapidement conduite, hémorragie abondante, perte de sang, 3/4 de litre à un litre. Drainage. Tamponnement.

La mère guérit. L'enfant quoique bien conforme ne survécut qu'une demi-heure, parce que débile et intoxiqué par .son séjour au milieu de l'intestin infecté.

O8s. IL. — Grossesse intra-ligamenlaire à terme, infection rapide de l'œuf au cours du faux-travail, ouverture du kyste dans l'utérus, mort de l'enfant, mort de la mère. (Tissier Bull. soc. obstét. de France, 4909).

! Primipare ayant présenté les symptômes d’une grossesse normale sauf quelques douleurs vers le troisième mois. Au moment du travail une sage-femme est appelée; le travail traîne en longueur. 27 juin, douleur subite violente accompagnée de choc, écoulement de sang par le vagin. On la fait - Aransporter à l'hôpital avec le diagnostic de rupture utérine. Là on ‘pense au décollement prématuré du placenta. L'enfant est vivant; écoulement fœtide, température 3%, pouls 140. Un ballon est placé dans le col, la dilatation est achevée manuellement. Utérus vide. Opération d'urgence dans la nuit. Il s’agit d’une grossesse extra-utérine, intraligamentaire droite, liquide amniotique boueux, intestin

LEADER vascularisé, péritoine dépoli. Extraction du fœtus mort depuis peu, marsupialisation, mort rapide de la mère. A l’autopsie on constate que le kyste s'était ouvert dans l'utérus sur le bord droit duquel le placenta était partiellementinséré?