AUS FES

taire. L'enfant bien constitué père 7 livres. Il ne survécut point.

Ops. II. — Grossesse extra-utérine avec enfant vivant; laparatomie au voisinage du terme; mère morte de toxinhémie (Hand Field Jones, The Lancet, London 1895.

Femme âgée de 36 ans, a eu un enfant, dernières règles en août 1891. En novembre perte de sang; en décembre crise douloureuse. Le 3 février 1892 la femme entre à l'hôpital. On fait le diagnostic de grossesse extra-utérine. Le kyste fœtal est à droite, distinct de l'utérus hypertrophié. Pas d'accident; on laisse évaluer la grossesse. Fin avril mouvements actifs, le fœtus est placé transversalement. Au 95: jour l'opération est décidée, Laparatomie; extraction de l'enfant vivant; marsupialisation; drainage. Rapidement l’état de la mère devient satisfaisant. Elle reprend des forces, J'appétit est bon. Le 8 mai des malaises apparaissent : insomnie, perte d’appétit, amaigrissement progressif, pouls faible et rapide. La mort survient le 18 mai précédée par de la dyspnée et de l'hypothermie. A l’autopsie on constate que le placenta est énorme adhérent à la veine iliaque interne. Pas de trace de pus. Sa mort doit être attribuée à la résorption de produits toxiques issus du placenta. L'enfant est vigoureux et bien constitué sauf légère déformation crànienne. Il survit.

Succès opératoires — Guérison de la mère.

Extirpation du placenta et des membranes.

‘O8s. I. — Grossesse ectopique avec enfant vivant; hypertrophie volumineuse du col; laparatomie au voisinage du terme; extirpation du placenta et des membranes. Guerison. (Demelin et Devraigne. Lariboisière 1917. Obs. inédite). À

Femme B... 32 ans, secondipare, règlée à 12 ans, régu-

lièrement, a eu la scarlatine. Dernières règles du 13-48 juillet 1916. Les trois premiers mois de la grossesse ne sont marqués par aucun accident. Fin décembre perte de sang, douleur, diagnostic : menace de fausse couche. Elle est rétablie au bout de huit jours. Fin novembre nouvelle consultation. Elle se plaint d'un prolapsus utérin. Il s'agit d'une énorme hypertrophie du col, le museau de tanche mesure 11 centimètres et dépasse la pulve. L'orifice cervical interne est inaccessible au doigt. Pansement à la poudre de Lucas-Championnière. Injection. La grossesse est de six mois, position du fœtus mal définie, fœtus vivant. Diagnostic : grossesse normale avec hypertrophie du col. Le 5 mars crise douloureuse. Le 9 nouvelle crise, piqure de morphine, nouvel examen pratiqué par le D' Demelin. On envisage la nécessité de l’amputation du col. Le 12 mars expulsion d’un lambeau de caduque non identifié. Fœtus vivant, dos à gauche, tête mobile. La césarienne est décidée ;

elle devra être pratiquée au début du travail. Le 16 avril à sept heures et demi douleurs périodiques (faux travail).

Le D' Devraigne aidé par le D' Goilot intervient. Un kyste fœtal extra-interne est découvert. Les parois du sac sont minces et se rompent. Le pôle membraneux présente des adhérences avec l'intestin, le Dee est inséré sur la trompe droite. Les insertions se prolongent en avant sous la paroi abdominale. (L'intestin s’insinue en un point entre elles et la paroi). L'enfant est extrait le cordon lié. Tentative de décollement du placenta; forte hémorragie. Rapidement les pédicules utérins et utéro-ovariens sont pincés. L'hémorragie s'arrête, section des pédicules, Ablation en masse de la trompe et du placenta. Les adhérences des membranes sont avasculaires, cèdent facilement. L'ensemble est extirpé. Reconstitution de la brèche péritonéale. Enfouissement du moignon tubaire, tamponnement. Drainage.

Suites opératoires excellentes, le 3 mai phlébite légère Guérison définitive 5 juin.

DELCAMP 4

Mn) CS

L'enfant nait étonné: il est ranimé..Pèse 3.750 grammes mesure 45 centimètres. Région pariéto temporale gauche aplatie. Saillié de la région correspondante à droite. Saillie de la bosse frontale droite. Hémiatrophie gauche du massif facial. Allaitement mixte se fait sans difficultés, sauf quelques troubles digestifs. Depuis lors le développement physique a été normal. les déformations ont persisté, il est encore trop tôt pour apprécier les influences qu'elles auront sur l’état mental.

Os II. —— Grossesse extra-utérine abdominale à terme chez une primipare : ablation du sac et du placenta : enfant vivant. Guérison. (Potocki. Arch. gyn. et obstét. 1908).

Femme K... âgée de 23 ans, réglée normalement à 45 ans. Primipare, pas d’antécédants pathologiques. Dernières règles 14-20 décembre 1902. La grossesse a été marquée a différentes reprises par des douleurs, des pertes de sang, des débris membraneux. Examinée par le D' Potocki le 15 septembre 1903 au voisinage du terme, Abdomen déformé par deux tumeurs. Celle de droite contient un fœtus vivant. A gauche le corps de l’utérus masse contractile hypertrophiée. Au toucher col dévie à droite, ramolli. Diagnostic : grossesse extra-utérine à terme avec enfant vivant. Opération immédiate. Laparatomie. Hémorragie formidable. Extraction rapide de l'enfant, ligature du pédicule utérin et utéro-ovarien. L'hémorragie s'arrête. Ablation du placenta après section de la trompe. Les membranes {constituées par l’amnios fibreuse externe et endothélium) n'ont contracté que des adhérences conjonctives avec l'intestin, tamponnement. Drainage.

Suites opératoires très favorables. Sortie de l'hôpital le 7 octobre. #

L'enfant vivant, sexe féminin, poids 3 k, 130 grammes,

Re

taille 41 centimètres bien constitué. Il est microcéphale (os dur suturel et fontanelles soudées). Diamètre inférieur de 4 centimètre à 1 cent. 5 à la normale.

Jusqu’à six mois développement normal.

À six mois, convulsions, strabisme, paralysie des membres inférieurs.

A deux ans et demi les convulsions et la paralysie ont disparn. Surdité. Idiotie.

À quatre ans état mental peu modifié, Convulsions, mort

Os. IE. — Grossesse extra utérine, opérée au voisinage du terme, enfant vivant; extirpalion du sac et du placenta; guérison (Potocki. Annales de g'ynécset obs. 1901).

Femme agée de 34 ans; dernières règles 3-6 mars 4904, pas d’antécédents pathologiques, secondipare. La grossesse a été marquée par quelques douleurs, pas d’hémorragie pas de perte de caduque; état général satisfaisant, grossesse présumée normale. Le 10 décembre 1904, début de travail, la sage-femme ne trouvant pas:e col fait appeler un médecin qui déclare la dilatation complète, le travail traine en longueur, un accoucheur est appelé, tête engagée profondément, diagnostic : dilatation sacciforme du fond de l'utérus. Les douleurs persistent le 21, 22, 23, 24, 25 décembre. Le 26 décembre pertes de caillots, douleurs de plus en plus fortes. M. Potocki fait le diagnotic de grossesse extra-utérine. Deux tumeurs abdominales : l’une à gauche et en haut contient un fœtus vivant. À droite, tumeur contractile, utérus hypertrophié. Au toucher col ramolli en continuité avec ie corps de l'utérus ramolli, dévié à gauche et en haut. Opération le 97 décembre; on évite la zone d'insertion placéntaire indiquée par un souffle, paroi du kyste transparente, liquide amniotique vert bouteille, extraction de l'enfant, il doit être ranimé car il a-fait des mouvements respiratoires prématurés. Liga-

CHEQUE ture prophylactique de l’utérine et de l’utéro-ovarienne, ablation du placenta et des membranes pas d'hémorragie.

Guérison de la mère au bout de 4 semaines.

L'enfant pèse 2.750 grammes, mesure 41 centimètres. Il est bien constitué, pas de déformation céphalique, diamètre et circonférences crâniennes normales. À 2 mois il pèse 4.300 grammes. À 4 ans 17 kilogrammes, taille 93 centimètres, le développement physique est très favorable. Intelligence vive.

Ogs. IV. — Grossesse extra-utérine opéré à terme, enfant vivant; ablation du sac et du placenta, guérison.(Bocquel, Arch. mensuelle obs. et gyn. d'Angers. Novembre 1912, tn° 11,272).

Femme X... 32 ans. La grossesse que l’on croyait normale a été accompagnée de crises douloureuses qui ont fait penser: a l'appendicite et à la colique néphrétique ; pas de perte de sang, pas d'émission de caduque. A sept mois diagnostic. de grossesse angulaire. Au voisinage du terme faux travail prolongé. On pense à la grossesse extra utérine, cathétérisme de la cavité utérine, elle est reconnue vide. Au palper il avait été impossible de séparer le kyste du corps de l'utérus. Le placenta est adhérent à la trompe gauche, à l'utérus, au culde-sac de Douglas. Nombreuses adhérences secondaires à

l’épiploon, de gros vaisseaux en partent et se dirigent vers le

placenta, ligature prophylactique de l'utérine et de l’utéroovarienne, forte hémorragie consécutive au décollement des adhérences vasculaires, cependant le sac est enlevé sans. peine, tamponnement drainage, l'enfant est retiré vivant.

Guérison rapide de la mère.

L'enfant est bien constitué sans malformations après quelques incidents d’allaitement il sort bien portant de l'hôpital.

O8s. V. — Grossesse intra-ligamentaire opérée à terme, enfant vivant, guérison (Tissier. Bull. med. juin 1908).

Femme 40 ans. Dernières règles juin 1908, évolution de la grossesse normale, En mars l'utérus est à la hauteur de J'ombilic, tête mobile au détroit supérieur, masse difficile à circonscrire à droite, col ramolli sous la symphyse. Diagnostic : grossesse de six mois, fibrome utérin à droite. En mai utérus plus développé, tête descendue, masse à droite, col sous la symphyse, ascension du ligament rond : diagnotic : utérus fibromateux, dilatation sacciforme du segment inférieur. (Bar, Tissier, Jeannin). Opération césa-, rienne jugée utile; elle est pratiquée au début du travail. L'utérus hypertrophié et aplati est étalé au devant du kyste fœtal. On croit tout d'abord avoir affaire à un ‘utérus gravide. La paroi intérieure est incisée, ouverture de la cavité utérine vide. Incision de la paroi postérieure du kyste à travers le placenta. L'enfant est retiré vivant, en état de mort apparente, difficile à ranimer (incision du placenta, hémorragie fœtale), hystérectomie subtotale, colpotomie, drainage vagino-abdominal.

: Guérison rapide de la mère.

L'enfant survit, aplatissement bilatéral du crâne qui persiste et ne tend pas a rétrocéder, pied bot.

*O8s. VI. — Grossesse extra-utérine avec enfant vivant; opération à 8 mois et demi, guérison (Jurnska, Centr. f. gyn. 1898-333).

Femme agée de 28 ans. La grossesse dont elle présente les symptômes a été marquée à diverses reprises par des douleurs et des metrorrhagies. On l'a toujours considérée comme normale. Elle entre à l'hôpital pour des douleurs violentes simulant celles de l'accouchement. Au palper tumeur contractile d’un coté de l'abdomen de la grosseur d’un utérus à 4 mois et demi. C'est le corps de l'utérus. De l’autre, kyste fœtal avec enfant vivant. Laparatomie, le kyste est pédiculisé une fois l’enfant retiré et après liga-

ture des artères tubaires et utérines il est extirpé en masse (placenta et membranes). Hémorragie moyenne. l

Guérison de la mère. L'enfant pèse 2.500 grammes, mesure 41 centimètres, déformations craniennes légères. 1L meurt rapidement après l'opération.

Ogs. VIL — Grossesse extra-utérine avec enfant vivant, extirpation du placenta, guérison.(Popoff. Wratsch 1905).

Femme âgée de 20 ans. 2 fausses couches, dernières règles décembre 1903. En février 1904 perte de sang et de caduque. En mars douleurs abdominales, nausées, vomissements.Dans le courant de l'été mouvements actifs du fœtus. Chobrak fait le diagnostic de grossesse ectopique vers le huitième mois; par la palpation de l'abdomen deux tumeurs sont perçues. La malade refuse l'opération pour ménager la vie de l'enfant. Le 13 septembre faux travail, laparotomie. Le kyste fœtal est très adhérent et très vasculaire. Ablation totale, enfantretiré. Le placenta présente des insertions pelviennes, il est extirpé en méme temps que les annexes du côté cor-respondant. L'examen histologique permet de conclure à la grossesse ovarienne, Hémorragie moyenne. Guérison de la mère. L'enfant est bien constitué, il pèse 2.950 grammes et se développe bien.

Oss. VIII. — Grossesse abdominale à terme avec enfant vivant, extirpation du kyste, guérison. (Hornemann, AfHospital Tidende, 1908).

Femme 25 ans, bipare, 3 fausses couches. Au cours de la gestation douleurs et hémorragies sans gravité. Entre à l'hôpital en douleur, le travail traine, cathétérisme utérin, cavité vide. Le palper ne donne aucun renseignement, fœtus transversalement placé. 'Laparotomie. Le fœtus est libre dans le péritoine. Le placenta est inséré sur la trompe droite,

extirpation des annexes et du placenta, pas d'hémorragie. Guérison de la mère.

L'enfant pèse 3.300 grammes, mesure 48 centimètres. Tête aplatie à l’occiput, front pointu, menton dévié à gauche,

jambe gauche infléchie latéralement à ‘90 degrés, les deux pieds sont bots. L'enfant meurt.

Ogs. IX. — Grossesse intra-ligamentaire à terme, enfant vivant, exlirpalion du placenta, guérison. (Kupferberg Central. f. gyn. 1903).

Femme âgée de 36 ans, 1'° pare, Vers le 3° mois douleurs abdominales, pertes sanguines. La grossesse ectopique est reconnue à 5 mois, évolution favorable au voisinage du terme, laparotomie, Le kyste est contenu dans le ligament

. large droit. L’extirpation du placenta détermine une forte

hémorragie et la déchirure de l’uretère droit qui nécessite dans la suite une néphrectomie. L'hémorragie est arrêtée par tamponnement.

Guérison définitive de la mère.

L'enfant de 2.500 grammes débile, meurt au bout de trois semaines.

O8s. X. — Grossesse extrà-ulérine opérée auterme, extirpation du placenta, guérison. (WW. Perles. Central. f. gyn. 1903).

Femme de 38 ans l'° pare. Pendant les premiers mois douleurs et métrorrhagie. Puis évolution satisfaisante. Au 10° mois après les dernières règles l'enfant n’est point mort, la grossesse ectopique étant reconnue on opère. Ablation . du placenta. Guérison de la mère. L'enfant est malformé ; raideur des coudes, pieds bots, aplatissement bilatéral de

la tête. Il pèse 3.500 grammes. Il a survécu jusqu'à 14 mois.

Depuis, il a été perdu de vue. e

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Ons. XI. — Grossesse ectoptique, reconnue à six mois, Opérée à terme, extirpation du kyste, enfant vivant, guérison. (Werder. Amer. J. of. obst. 1908).

M" T... 35 ans, entre à Mercy hospital en janvier 1894. Elle présente une grossesse extra-utérine de six mois. On décide d'attendre le terme. La laparotomie est pratiquée quelques jours avant la fin du 9 mois. Le sac est adhérent à l'intestin, le placenta a des insertions tubaires. Le sac est ouvert, extraction de l'enfant. Tentative de décollement du placenta, forte hémorragie. Ligature des deux artères tubaire et utérine, arrêt de l’hémorragie, le placenta est enlevé après section des annexes correspondantes ; cependant une partie des membranes doit être abandonnée par suite de leur forte adhérence intestinale. Ces reliquats sont attirés à l'extérieur et suturés à, la paroi, pansement à la gaze iodoformée, drainage. à

Guérison heureuse de la mère. L'enfant est très vigoureux mais il présente des malformations multiples. (Jambes distordues,pieds bots, déformations crâniennes).Il est pris subiment de dyspnée et de fièvre, le 4 jour il meurt cyanosé, de broncho-pneunomie selon toute vraisemblance. L'autopsie n'a pointété faite.

O8s. XIL. — Grossesse extra-utérine reconnue à six mois, opérée au voisinage du huitième, enfant vivant, guérison. (Werder. Amer. J.'of. Obstet, 1908).

M'° R.., 30 ans. Dernières règles 43 mars 1907. En avril “douleurs et pertes rouges. Mai douleurs syncopales. Mi-juin nouvelle crise, curettage pour fausse couche, des débris placentaires etun embryon, sont extraits. Amélioration notable. Le 19 septembre elle rentre à Mercy hospital. Déformation de l'abdomen. A droite tumeur fœtale, l'enfant est vivant. À gauche eten arrière utérus retroversé et hypertro-

Pal

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phié, Col mou dévié en haut. Les douleurs surviennent à nouveau, l'opération est décidée et pratiquée le 17 octobre 1907. Sac intra-ligamentaire. A sa surface vaisseaux énormes, ils sont soigneusement liés. Ouverture du sac, extraction du fœtus, peu de liquide amniotique, ligature des pédicules utéro et utéro-ovariens. Ablation facile du sac sans hémor- . ragie, fermeture de la paroi, pas de drainage.

Guérison parfaite de la mère,

L'enfant est faible, mal développé. Malformations considérables, atrophie faciale gauche, plicature de l'oreille droite, atrophie de l'index et du médius droit, distorsion des jambes, pieds bots atypiques. Mort de l'enfant 3 jours après l’opération.

Ogs: XIII. — Case of extra-utérine pregnoncy with a\living child : the placenta removed. (Suttou. Ohio médical Journal, 1906. P. 1178).

Grossesse ectopique reconnue à terme. Laparotomie. Le placenta est extirpé. Hémorragie abondante. Tamponnement drainage. Suites heureuses pour la mère. L'enfant retiré vivant présente des malformations crâniennes peu accentuées et un pied bot gauche. IL pèse 3 livres, son développement est normal. Il survit.

Ogs. XIV. — Grossesse ectopique, rupture précoce de la trompe. Développement du fœtus dans la cavité abdominale. Opération au voisinage du terme. Ablation du placenta. Guérison. (Harry-Hufkin. Amer. J. of. obst. 1900).

L] M": D. 35 ans. Bipare, dernières règles 26 octobre 1898. 3 janvier, douleurs vives, nausées syncope, col ramolli, troubles vésicaux rectaux. Diagnostic : utérus gravide retroversé. Fin janvier nouvelle crise. Mars et avril douleurs. A cinq mois mouvement actifs du fœtus, essaisinfructueux de réduction de la retroversion utérine. Le cinquième et sixième

mois sont favorables. Le diagnostic exactest fait : on pense à la grossesse ectopique, cathétérisme utérin difficile, le col est rétropubien, cavité vide, A huit mois les douleurs recommencent. Laparotomie, ablation du placenta et de la trompe gauche en bloc après extraction de l'enfant libre dans le péritoine.

Guérison de la mère. L'enfant est bien développé et viable mais mal constitué, tête aplatie, distendue, bec de lièvre, pieds bots bilatéraux, mains déviées. L'enfant survécut.

Os. XV. — Grossesse ectopique intra-périlonéale, faux travail à sept mois. Laparotomie. Extraction de l'enfant vivant et du placenta. Guérison de la mère en vingt jours (Jacomet Echo médical du Nord.93 juin 4907)!

Femme T.., 26 ans, primipare, fièvre typhoïde, salpingite droite non opérée. Dernières règles 26 septembre 1906.

Les cinq premiers mois de la grossesse sont assez pénibles, douleurs, nausées par alternatives. Sent remuer en février 1907. À partir du cinquième mois elle mène une existence précaire jusqu'au terme. Le 5 avril 1907, douleurs: simulant celles de l'accouchement, le travail traîne, le. col ne se dilate pas, on l'envoie à l'hôpital. Femme fatiguée, température normale, ventre déformé, enfant vivant très facilement accessible, dos en avant, tête à gauche pied à droite, col mou : hystérométrie pratiquée, cavité vide, diagnostic : grossesse ectopique. Laparotomie; ouverture de l'abdomen, membranes incomplètes, extraction de l'enfant, il doit être ranimé. Le placenta est inséré sur l'utérus, vessie paroi abdominale; décollement pénible au bistouri ; hémostase, tamponnement, draînage. $

Guérison de la mère le 21° jour après! l'opération.

L'enfant, sexe féminin, pèse 2.310 grammes, mesure 42 centimètres; atrophie des orteils, bien conformée de part ailleurs. La mère quitte l'hôpital avee son enfant.

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Os. XVII. — Grossesse ectopique opérée au voisinage du terme, fœtus vivant libre dans la cavité péritonéale. Ablation du placenta. Guérison(Bland Sutton, British médical Journal, London 1898).

Femme présentant une grossesse abdominale. La gestation a été marquée par une crise douloureuse symptomatique d’une rupture relativement tardive. Au voisinage du terme la grossesse ectopique est reconnue. La laparotomie est pratiquée. Les membranes représentées par l'amnios s'étaient déjà rompues, le fœtus est situé dans la cavité péritonéale. Il est extrait. Le placenta et ce qui reste de l’amnios sont enlevés avec la trompe gauche après le pincement des vaisseaux afférents. Pas d'hémorragie. L'enfant est vivant, il est chétif et meurt au bout de 3 heures. Guérison de la mère.

Ogs. XVII. — Grossesse ectopique avec enfant vivant, opé-

ration à 5 mois el demi. Guérison de la mère. (Plauchu.

Bull. soc. obstét. Paris 1943).

Fenime âgée de 26 ans, primipare, dernières règles le 9 mar 4912. En juin : douleurs, pertes rosées. Le 22 juillet, douleur vive et subite, ventre sensible, diarrhée. Garde le lit une semaine. 15 août; violente douleur, collapsus, perte de sang: glace, repos caféine. Jusqu'au 2 octobre douleurs, amaigrissement, perte des forces. L'examen confirme la présence dans le ventre de deux tumeurs; on croit à une hématocèle abdomino-pelvienne: pas de mouvements du fœtus, pas de bruits du cœur. Opération le 44 octobre. Ablation du sac très adhérent. Grosse hémorragie, choc. Cependant la mère résiste, guérison complète au bout d'un mois. Le fœtus est vivant, pèse 900 grammes, meurt au bout d’une heure. Malformations nombreuses, hyperflexion des cuisses. Bras deviés en dehors à ongles obtus; pieds bots atypiques. Sillon

d'insertion des membranes suivant la circonférence occi- \

— 60 es

pito-bregmatique. Tête allongée dans l'axe occipito-mentonier.

Ogs. XVIII. — Grossesse ectopique reconnue et opérée au cinquième mois, enfant vivant, guérison, (Le Bec, Paris chirurgical 1870 no 1).

Grossesse de 5 mois; on décide l'opération. Le kyste fœtal est situé à droite de l'utérus (dépendant de la trompe). Les adhérences sont nombreuses et la vascularisation notable, membranes transparentes. L'ablation se fait facilement après ligature des pédicules utérins et utéro-ovariens. Pas d'hémorragie, guérison rapide. Fœtus vivant, mort rapide. Mainbote, pied-bot gauche, luxation de la cuisse droite.

Ogs XIX. — Grossesse ectopique opérée vers le cinquième mois, extirpation. Guérison (Le Bec, Paris chirurgical, 1910).

Femme enceinte de cinq mois environ; le fœtus est vivant. Le diagnostic de grossesse ectopique est fait; on décide la laparotomie. Le kyste est inclus dans le pavillon de la trompe gauche et en partie dans l'abdomen, adhérences nombreuses avec les organes voisins, ablation de la trompe et de l’œuf, pas d'hémorragies, guérison. Le fœtus ne vit que quelques minutes : main-bote, pied-bot, dystrophie du maxillaire inférieur.

Ogs. XX. — Grossesse ectopique de 5 mois el demi, extirparlion, guérison (Psaltoff, Revue gyn. 1903).

Femme enceinte, la grossesse est présuméenormale, mais compliquée de tumeur voisine. On pratique la laparotomie. Il s'agit d’une grossesse extra-utérine avec enfant vivant. Dans la trompe opposée se trouve un fœtus momifié de cinq .

ee

mois environ. Ablation des deux kystes et hystérectomie subtotale, guérison. Le fœtus retiré vivant meurt rapidement.

Ozs. XXI. — Grossesse ectopique à 5 mois et demi. Extir-

pation totale de l'œuf. Guérison.( Pryor. Central. fur. Gyn.). 1903.

Femme agée de 32 ans, opérée à 5 mois et demi pour une tumeur annexielle compliquant une grossesse supposée normale. On trouve un œuf extra-utérin contenant un fœtus

vivant de cinq cent grammes, extirpation totale, pas d'hémorragie, guérison. ,

Oss. XXII. — Grossesse ectopique opérée vers le sixième mois. Extirpation totale. Guérison. (Lowerfel. Cent. f. Gyn. 1903).

Femme agée de 26 ans, à la cinquième semaine de sa grossesse, douleurs; à 5 mois écoulements de sang ; à ÿ mois et demi grossesse ectopique est reconnue : opération. Le fœtus est vivant, il succombe peu après l'opération, guérison. Ogs. XXIII. — Grossesse ectopique opérée à sept mois el

demi. Extirpation totale. Guérison. (Alexenko. Gent. für.

gyn. (1903). |

Femme agée de 24 ans bipare. Au quatrième mois de la grossesse, douleurs pendant huit jours et hémorragie. L'état général devenant mauvais l'opération est pratiquée vers 7 mois et demi, le diagnostic exact ayant été fait à ce moment. Ablation totale du sac. Guérison. L'enfant ne

pèse que 1200 grammes, il ne vécut qu’une demi-heure.

Ogs. XXIV. — Grossesse eclopique opérée vers six mois el demi. Extirpation totale. Guérison. (Winter. Cent. für. gyn. 1903).

Femme âgée de 34 ans, au quatrième mois de la grossesse

douleurs et métrorragie. À ce moment le diagnostic est fait. L'enfant est vivant, les douleurs persistent, l'opération est pratiquée à six mois et demi, fœtus libre et vivant. Le placenta est extirpé, guérison de la mère mort de l'enfant.

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Ops. AXV. — Grossesse abdominale avec enfant vivant opérée a six mois et. demi. Æxtirpation. Guérison. (Sturmer. Obs. Soc. of. London 7 décembre 1904).

Femme dont les règles ont cessé depuis six mois présente une tumeur dont la nature est mal définie. Elle ne perçoit point les mouvements du fœtus. L'opération est décidée extraction d’un fœtus vivant de 2 livres, il ne survit point, extirpation du kyste, guérison maternelle.

Os. XXVI. — Grossesse extra-utérine opérée au 7° mois. Extirpalion. Guérison.(Treub. 1908 Soc.Obst. de France.)

Femme âgée de 438 ans. Elle est prise au cours d’une grossesse supposée normale de douleurs qui font croire à une sigmoiïdite. Plus tard on constate dans l’abdomen plusieurs tumeurs et on porte le diagnostic de kyste où fibrome interne compliquant la grossesse. À 7 mois le diagnostic réel est fait, les douleurs sont vives, opération décidée. Laparo- tomie, l'enfant vivant est libre dans le cœlome, extirpation du placenta, guérison de ia mère. L'enfant pèse 1.950 grammes. bien constitué (on manque de détails sur son évolution ultérieure).

Ogs. XXVII. — Grossesse extra-utérine de sept mois, enfant vivant. Laparotomie. Extirpation du placenta. Guérison (Sittener, Arch. fur gyn. 1901).

Femme âgée de 30 ans, tripare. Dernières règles avril 1901. Au mois d'août, crise douloureuse prise pour une crise d'appendicite compliquant la grossesse. En octobre, douleur

et métrorragie. On pense à la grossesse ectopique. Cathétérisme utérin, vacuité de la cavité, laparatomie, ablation du placenta. L'enfant libre dans la cavité est retiré vivant, Il meurt au bout de huit héures. Il était bien constitué.

Marsupialisation des membranes. Oss.. I. — Grossesse eclopique avec enfant vivant, opérée au voisinage du terme. Guérison. (Pinard. Annales de gynec. et d'obs. 1895).

Femme N.., 35 ans, primipare, entre à la clinique Baudelocque le 26 février 1893. Dernières règles juillet 1894. A eu deux pertes rosées au mois d'octobre et des douleurs qui l'obligent à s’aliter. En novembre troubles à la miction et à la défécation. Elle prend à cette époque 75 grammes de poudre de sabine repartie en 75 cachets prescrit par un médecin pour troubles menstruels. La grossesse ectopique est diagnostiquée par le professeur Berger. Le diagnostic est confirmé par le professeur Pinard. Deux tumeurs dans l'abdomen. L'une à droite, contractile l'utérus, l’autre à gauche plus volumineuse contient un fœtus vivant. Col ramolli dévié à gauche et en haut. La grossesse est de six mois, La malade est mise au repos. A 8 mois et demi, opération. Kyste, friable, vasculaire, vaisseaux difficiles à pincer. Un fœtus est retiré vivant, marsupialisation. Drai-

: à L irri > a sublimé à, œuérison.

nage et irrigation de la poche au su 4000 SUÉrISon

Au bout d’un mois et demi le placenta s'élimine par fragments.

L'enfant naît étonné, facile à ranimer poids 2.730 grammes taille 47 centimètres. Dépression a gauche du maxillaire inférieur par pression contre le moignon de l'épaule. Cette malformation disparait rapidement: allaitement facile, accroissement normal, à trois mois il pèse 5.800 grammes. Il a dépassé aujourd'hui la vingtième année.

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Oss. IL — Grossesse ectopique avec enfant vivant; laparotomie au voisinage du terme; marsupialisation, guérison. (Pinard. Ann. obstét et gyn. 1899).

Femme X, agée 37 ans. Après divers incidents survenus au cours de sa grossesse, elle vient consulter à la clinique Baudelocque. Dernières règles, janvier 1899, le diagnostic est fait le 7 novembre.On parvient aséparerle fond de l'utérus de l'œuf. Opération pratiquée le 21 décembre 1899. L'enfant est extrait vivant. Marsupialisation du kyste, drainage, irrigation, élimination du placenta complète le 19° mars 1899 : guërison.

L'enfant naît étonné, facilement ranimé:asymétrie faciale, poids 2.775 grammes, taille 45 centimètres, accroissement normal. La malformation tend à se corriger après la sortie de l'hôpital. :

Os. IT. — Grossesse extra- utérine, enfant vivant, laparotomie au terme, marsupialisation, guérison (Hood Well. Lancet, London 2 août 1915).

Femme âgée de 25 ans. Elle est prise au terme d’une grossesse supposée normale de douleurs simulant celle de l’accou-, chement. Lenteur du travail, pas de dilatation. Col ramolli. Dans l'abdomen deux tumeurs, l’une fœtale l’autre contractilé : l'utérus. Laparotomie, extraction d’un enfant vivant marsupialisation, guérison de la mère. L'enfant vivant, bien conformé se développe admirablement.

O8s. IV.— Grossesse extra-utérine à terme, enfant vivant : extirpation du kyste fœtal, guérison (Calderini, Atti, soc. ! Ttaliana di ostet. y gynec. 1904 Roma).

Femme dont la grossesse a été marquée par les symptômes habituels de la grossesse ectopique; évolution satisfaisante, diagnostic fait au terme, laparotomie. Adhérences multiples,

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marsupialisation, guérison de la mère. L'enfant retiré vivant est bien constitué, il survit,

Ogs. V. — Grossesse extra-utérine à terme, extraction d'un enfant vivant, marsupialisation, guérison (T. Coppeland Savage. Proced. of. Royal. soc. of. med. obstet. and gyn. sec. décembre 1911. Australie).

Primipare, 27 ans. Entre à l'hôpital d'Auckland (Australie). Aurait fait une fausse couche six mois auparavant, curettage et découverte d’une masse flanquant l'utérus. Enfant vivant, pieds dans le flanc droit, tête dans la fosse iliaque gauche. Masse unique dans l'abdomen, col ramolli, le cathétérisme utérin montre la vacuité de la cavité. Laparotomie, ligature des cuisses pour éviter la syncope. Sac complet, adhérences nombreuses ; sac vascularisé. Extraction du fœtus. Tentative de décollement, grosse hémorragie, marsupialisation et temponnement, sérum, adrénaline, guérison complète au bout de six mois.

L'enfant pèse 4 kgr. 300. Torticoli accentué et pied bot

varus équin droit.

Os. VI. — Grossesse extra-utérine chez une primipare, opéralion à terme, marsupialisalion, tannage du placenta. Suites heureuses pour la mère et l'enfant (Charles. Journal d'accouchement. Liège 1897-453).

Primipare âgée de 35 ans. Le diagnostic est fait à six mois, à La suite de la découverte de plusieurs tumeurs dans l’abdomen, le corps de l'utérus et l'œuf. L'enfant est vivant. La mère est mise en observation. Au voisinage du terme opération. Marsupialisation du kyste après l'extraction de l'enfant. Les jours suivants la poche est remplie d’un mélange à parties égales de tanin et d'acide salycilique. Le placenta se dessèche et s’élimine au bout de 40 jours. Guérison de la

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mère qui depuis à eu une grossesse normale et un enfant bien portant. L'enfant est bien constitué, vigoureux. Il pèse 2.300 grammes et mesure 48 centimètres. À un an il vivait

encore.

O8s. VII. — Grossesse utérine, opération vers le huitième

mois, guérison, enfant vivant. (Sankiewicz. Cent. fur.

gyn, 1908).

Femme âgée de 32 ans, VIe pare, douleurs et poussées de pelvi-péritonite. Vers huit mois la caduque est: expulsée, le diagnostic fait. Le lendemain laparatomie, marsupialisa-

tion. Guérison.

L'enfant pèse 2.200 grammes, il est débile et meurt au bout

de deux jours.

Os. VII. — Grossesse ectopique, opération à 7 mois 1/2, guérison, enfant vivant. (Sporlin. Central. fur, gyn., 1897).

Femme âgée de 32 ans, a eu six enfants. Dernières règles

janvier 1896. En mars douleurs et collapsus. On fait le dia-

gnostic de grossesse ettopique. Amélioration. Le 19 septembre elle entre à l'hôpital, souffle placentaire l'enfant semble mort. Laparatomie, tentative de décollement, hémorragie grave. Marsupialisation et tamponnement. La mère guérit malgré le choc. L'enfant retiré vivant pèse