‹ Contribution à l'étude de la grossesse ectopique avec enfant vivant pronostic maternel et fœtal après le cinquième mois conduite à tenirChapitre 4 sur 30 · RATE · texte numérisé non relu

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terne suppléant, nous permettra de lui rappeler avec quelle bienveillance il nous accueillit dans son service de Lariboisière. Ses leçons laissèrent dans notre esprit, encore vierge des choses de l'obstétrique, une trace profonde. Le docteur Devraigne, son assistant a inspiré cette thèse, Nous n’oublierons pas de sitôt les bons conseils qu'il nous donna à la consultation ou dans les salles, toujours avec la plus grande amabilité, en ami tout autant qu’en maître. Nous garderons de luile meilleur souvenir.

Les erreurs de diagnostic et leur conséquences

La grossesse ectopique qui a échappé pendant les cinq premiers mois à l'examen chirurgical reste dans la suite très souvent ignorée. Ce n'est pas la grossesse elle-même qui est méconnue; les mouvements actifs de l'enfant, les bruits du cœur fœtal suffisent à attirer l'attention mais on est enclin à la considérer comme normale et à attribuer à d’autres causes, les signes, souvent frustres, par lesquels l’anomalie se traduit. Disons le mot : on n’y pense point. A la vérité la grossesse interne a pu être considérée comme ectopique; l'erreur inverse est la règle. Ces faits sont de la plus haute importance, c'est pourquoi nous ne croyons pas devoir les passer sous silence avant d'envisager l'étude du pronostic tel qui ressort de l’ensemble des cas observés.

Absence de symptômes fonctionnels et physiques.— Îlen est ainsi quelquefois. La femme se sent enceinte, mais néglige de se faire examiner parce qu’elle ne souffre pas. Dans le cas contraire l'examen n'apporte aucun renseignement; on attend sans impatience l'ac-

couchement.

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