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raison des connexions de l’œuf avec la cavité utérine. Le décollement de l’œuf serait confondu avec un avortement banal.

Quoi qu'il en soit, les observations de grossesses intersticielles deviennent plus nombreuses depuis 1900. Finsterer en rapporte 17 cas de 1904 à 1908. Tuffier, en 1908, en présente deux cas. En 1910, paraissent les rapports de Brunswig-le-Bihan, de Oui, de Bonnaire et de Brac, de Couvelaire et Mouchotte.

En 1911, Lequeux signale # cas opérés la même année à la clinique Tarnier et arrive à dénombrer, dans la littérature, 75 cas.

Wyme, dans une analyse de 1547 observations de gestation ectopique, en a trouvé 18 cas.

Enfin, récemment, Guillemin, en 1924, a pu en réunir 20 observations. Et de 192% à 1929, il en existe dix publications nouvelles dans le Bulletin d'obstétrique et de gynécologie.

Il reste, malgré tout, impossible de donner numériquement une idée exacte de la rareté de cette affection ; mais de l'avis de tous les auteurs, sa réputation d'exception demeure.

ÉTIOLOGIE

L'étiologie de la grossesse intersticielle demeure aussi obscure que celle des grossesses extra-utérines en général.

La lésion causale est-elle tubaire, utérine ou ovulaire ?

Il est certain que fréquemment le passé génital des femmes atteintes de grossesse intersticielle comporte des troubles annexiels. Mais alors, il faut admettre que les lésions d’annexité sont uniquement concentrées dans la portion intramurale. L’œuf devra avoir franchi déjà les étapes où il peut, le plus vraisemblablement, rencontrer des obstacles à son parcours.

Wyder a invoqué la présence de petits polypes intra-tubaires.

Lecène et Henrotin ont mis en relief la possibilité du développement de l’œuf dans les diverticules en doigt de gant observés à la suite de salpingite nodulaire et qui siègent tout près de l'insertion utérine de la trompe.

Les lésions utérines endométrites et surtout fibromes de l’ostium peuvent être en cause de même des lésions de l’œuf trop volumineux et se bloquant dans une lumière tubaire exiguë.

Mais toutes ces explications ne satisfont pas tous les cas de grossesses intersticielles et plusieurs observations ont signalé la perméabilité absolue de la trompe et l'absence d’obstacle au niveau de l'ostium. |

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D'ailleurs, Bland Sutton, Martin, Webster, Paquy : admettent la nécessité d’une trompe saine pour qu’il y ait greffe ovulaire.

Citons, enfin, l’opinion de Webster qui trouve dans l’hérédité la cause de la grossesse ectopique par existence d’une caduque tubaire.