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sertion des droits et aussi de la ligne blanche élargie et amincie.

Souvent, ces hernies épigastriques congénitales coexistent avec d’autres hernies ombilicales ou crurales ou avec d'autres malformations, telies que: absence complète d'un

muscle droit, anus imperforé. (PRINCETEAU).

Enfin, la ligne blanche peut être sujette à des anomalies de développement, telle l'absence de réunion des parois abdominales sur la ligne médiane ; ces cas sont rarissimes.

LE PAGE, dans sa thèse, signale le cas d’un enfant de trois mois, dont la grand'mère portait une hernie inguinale double, l'oncle deux hernies semblables, et le père à la fois deux*hernies inguinales et une hernie épigastrique. L'enfant présentait, comme son père et exactement au même niveau, une hernie épigastrique. z

Une deuxième observation de la thèse de LE PAGE concerne un individu atteint de hernie épigastrique : son père et sa mère sont porteurs de hernie inguinale, et son frère a contracté également, à l’occasion d’une chute, une hernie inguinale. Deux exemples bien nets de la faiblesse congénitale de la paroi.

LAFFITE, dans sa thèse, rapporte une observation de MM. LATARJET et ADENOT 1elatant un étranglement de hernie épigastrique chez une petite fille de trois mois, à contenu stomacal. Ce cas d’etranglement est unique dans la littérature médicale si l’on considère l’âge de la malade au moment de cette complication. Bien que l'observation soit muette sur la préexistence de la hernie à létranglement, on peut admettre facilement que l'enfant avait une hernie congénitale qui, secondairement, intéressa l'estomac.

Hernies acquises et leur étranglement

Nous en étudierons la fréquence, les rapports qu'elles présentent avec l’âge, le sexe, la grossesse. Nous examinerons ensuite les causes prédisposantes et déterminantes des

hernies épigastriques et de ieur étranglement.