DIAGNOSTIC

La variabilité des symptômes des hernies épigastriques rend souvent difficile le diagnostic de l’étranglement parmi certaines formes compliquées.

Chez quelques malades, seuls les signes physiques attirent l'attention, et le médecin constate dès l’abord, l’existence d’une énorme tumeur sus-ombilicale.

Dans certains cas, ce sont au contraire les symptômes fonctionnels qui dominent : douleur, vomissements, arrêt complet des matières et des gaz.

Enfin, et heureusement souvent, un ensemble de signes physiques et fonctionnnels répond au tableau de cet accident.

Nous envisagerons trois grandes divisions dans l'étude des différents cas pour lesquels un étranglement a été supposé ou diagnostiqué :

1° La tumeur n’est pas une hernie épigastrique.

2° Le malade est bien porteur d’une hernie, mais les phé-

nomènes qu’il présente ne sont pas imputables à un étranglement vrai.

3° La tumeur herniaire échappe à l'examen.

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