LE PINCEMENT LATÉRAL

GERMA en donne la définition suivante: « C'est un véritable étranglement partiel et permanent de l'intestin, laissant#libre une partie plus ou moins grande du calibre de ce conduit ».

Opposons lui l'opinion de VERNET: « C’est un phénomène accidentel et transitoire qui n'intéresse tout au plus que les tuniques de l'intestin, sans en diminuer à aucun degré le calibre ».

Ces deux conceptions ne sont d’ailleurs que la description d’une même affection, à un degré plus ou moins avancé de son évolution.

Nous pouvons alors nous poser cette question: le pincement latéral doit-il être considéré comme une variété de hernie étranglée, ou doit-il être séparé de l’étranglement?

Notons tout de suite que, si le pincement n’est parfois qu'un état accidentel, ou transitoire, il est plus souvent la première étape d’un étranglement quand il n’est pas réduit ou irréductible; aussi doit-on le considérer comme tel dans les cas où il est définitivement constitué.

L'observation de MM. A. FOLLIASSON et HERAUD nous en donne un exemple: il s’agit d’un malade de 78 ans, igno-

rant l'existence de sa hernie et qui, au milieu d’une nuit, ressent brutalement de violentes douleurs à siège périombilical. Les vomissements sont immédiats, alimentaires d’abord, puis bilieux. Mais, fait intéressant à noter, il y a arrêt complet des gaz et des matières. L'intervention amène au diagnostic de pincement et coudure du côlon transverse.

Ceci nous montre que, parfois, le pincement latéral offre un tableau clinique calqué sur celui de l’étranglement vrai, au point que le chirurgien pense intervenir pour Sstrangulation. Il est donc permis de considérer le pincement latéral comme la forme intermédiaire entre la hernie douloureuse et la hernie étranglée. Quant à la conduite à tenir dans ce cas, elle est simple: l'intervention d'urgence, car ici les accidents de gangrène sont souvent plus rapides que dans l’étranglement total.