OBSERVATION XVIII

F. LEJARS: Traité de Chirurgie d'urgence, 1921 (in Thèse KERZREHO)

C'est un homme de 65 ans, porteur d’une ancienne hernie épigastrique, grosse comme un point d’adulte, irréductible jusqu'alors. Les accidents d’étranglement datent de la nuit précédente. Le taxis n’a donné aucun résultat. Le malade est très déprimé; pouls petit, facies mauvais, douleurs intenses, vomissements brunâtres et fétides.

Kélotomie pratiquée douze heures après les accidents initiaux. Incision verticale, Le sac contient un peu de liquide sanguin ét une longüe anse grêlé noirâtre, sans épiploon. Anneau médian, dur, fibreux, circulaire, très serré, qui,

CU

débridé, permet l’extériorisation de l’anse herniée. Cette portion du grêle porte une encoche profonde aux deux extrémités. Eraillure longitudinale saignante au bout supérieur, dont les deux bords sont réunis par un surjet de fin catgut. Réduction. Extirpation et ligature du sac. Réunion des bords de l’anneau et débridement vertical qui le prolonge par trois points en anse transversale.

Guérison.