OBSERVATION XXII

M. CHAUVENET: Bulletins et Mémoires de la Société de Chirurgie, Séance du 20 novembre 1928

Il s’agit d'une dame de 71 ans, M" G..., qui, depuis quarante-huit heures, souffre au niveau d’une ancienne hernie épigastrique devenue irréductible. Depuis le début des accidents, il y a arrêt des matières et des gaz, des nausées et des vomissements abondants.

Le Docteur PILLOT, appelé, a vainement essayé de réduire la masse herniée et m'a demandé aussitôt de me rendre auprès de la malade.

Celle-ci, au moment de mon examen, est en mauvais état: son visage est légèrement subictérique et cyanosé; la température est à 38°, et le pouls, irrégulier, bat à 130.

L'abdomen, obèse, est ballonné et douloureux. Il existe une hernie épigastrique grosse comme deux poings, dure, tendue, sonore, absolument irréductible.

Il n’y a rien à noter par ailleurs.

L’interrogatoire apprend que la malade a déjà souffert à plusieurs reprises d'accidents analogues, mais beaucoup moins sérieux.

Chaque fois, la hernie a été plus ou moins facilement réduite, soit par un médecin, soit par la malade elle-même.

Je fais transporter la malade à la Maison de Santé pour intervention. Opération, le 12 septembre 1927, sous anesthésie loco-régionale par infiltration à l’aide d’une solution d’allocaïne. Très bonne anesthésie.

Ingision elliptique usuelle : dégagement du pourtour aponévrotique du collet ; incision arciforme de l’aponévrose à deux centimètres du collet, sur son côté gauche ; ouverture du péritoine que l’on protège, puis incision du sac perpendiculaire à sa base. Dans la hernie, il n’y'a que l'intestin grêle distendu, violacé, présentant un sillon net au lieu de striction. Il n’y a pas cependant de lésions graves, et l’on rentre l’intestin sans la moindre hésitation.

Exérèse du sac, suture péritonéale au catgut, suture aponévrotique au crin de Florence.

Les suites opératoires sont bien meilleures qu’on ne pouvait l'espérer. On obtient la réunion per primam, et la malade levée dès le cinquième jour, quitte la Maison de Santé, le dixième jour, en bon état.

Actuellement (juillet 1928), elle est assez bien portante et n’a aucune récidive de sa hernie.