OBSERVATION VIII

OBSERVATION DE TONKING (Lancet 1904, p. 917/918)

Hernie obturatrice suivant un effort musculaire.

Le 27 acût 1904 un homme de 40 ans travaillant à porter des fardeaux fut pris de violentes douleurs abdominales; il resta au travail jusqu'à midi, rentra chez lui à ce moment et fut vu par un médecin. Il se plaignait beaucoup du ventre.

Administration de sulfate de magnésie et de calomel sans autre résultat que des vomissements. Les vomissements contiauent les jours suivants malgré les injections sous-cutanées de

morphine, Je vis le malade ie 29 août à 11 heures : très mauvais

Loose

état général, malade froid, sans pouls. Transport d'urgence au Cornwall Miner’s and Womens Hospital redruth. Strychnine, alcool, café pour remonter le malade. À 2 heures de l’après-midi, après lavage d’estomac, sous anesthésie générale à l’éther par le D' Black Wood, et avec l'assistance du DE F. Hickens, je fis la laparotomie. Découverte dans l’abdomen d’un sac herniaire. Section du collet, libération de plusieurs pouces d’intestin brunâtres, le liquide s'écoule du sac.

Le malade meurt de shock à neuf heures du soir, malgré toutes les thérapeutiques employées.

Il apparaît qu’il s'agissait d’une réduction en masse spontanée d’une hernie obturatrice.

En mettant le doigt dans le sac vide, je fus conduit dans le canal obturateur sans toutefois pouvoir le traverser, et la seule explication que je trouve est que l’hyperpéristaltisme causé par

les purgatifs a pu produire la « réduction en masse ».