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passée dans le mésentère et l’intestin replacé temporairement dans l'abdomen susceptible d’un examen ultérieur. Le sac uniloculaire est gangrené : il est reséqué. L’anse intestinale est alors tirée de l'abdomen et en raison de son aspect, l’état du malade empéchant toute thérapeutique radicale, l’anse est extériorisée avec soin sur un drain ei de la gaze est placée au voisinage de lincision. L’incision est partiellement refermée par plusieurs sutures à la soie. Le quatrième jour après l'opération, évacuation intestinale par la plaie, mais guérison spontanée de la fistule intestinale.
Le malade sort le 26 novembre, non cicatrisé, son médecin devant faire les pansements ultérieurs.
Quelques semaines après on àpprend que le malade a guéri
et qu'il a pu reprendre son travail.
IF est à remarquer dans cette observation qu’on ne précise pas si un taxis préalable avait été pratiqué ou si le malade avait fait des efforts violents.
Il n’en est pas de même dans l’observation suivante où un taxis préalable et qui n’avait donné aucun résultat avait été pratiqué. Ce n’est que secondairement et grâce à un effort violent que la réduction a pu s’opérer d'elle-même.
OBSERVATION X (Due à l’obligeance de M. le docteur Lefèvre)
Un cultivateur porteur, depuis longtemps de hernie inguinale, est pris d'accidents d’étranglement herniaire. Les tentatives de réduction effectuées par le malade restent infructueuses. Au bout d’une demi-heure, quoique continuant à souffrir, le malade s’en va travailler dans les champs « pour essayer d’oublier sa douleur », suivant ses propres termes; le malade se met immédiatement à piocher avec force, presqu’aussitôt, en donnant un violent coup de pioche dans la terre, mouvement accompli très brusque-
ment avec les jambes écartées, le malade ressent üne douleur vive
oo
au niveau de la hernie, Il porte alors la main sur la région inguinale et constate que la tuméfaction a complètement disparu.
Mais les accidents persistent et l’état général va en s’aggravant; ce n’est que le cinquième jour cependant que le malade est envoyé à l'hôpital Saint-André, où il est vu par M. le docteur Lefèvre, alors médecin résidant. F
Celui-ci pratique une hernio-laparotomie; il s’agit d’une réducüon en masse avec sphacèle intestinal qui nécessite après extériorisation la création d’un anus in situ, seule thérapeutique possible en raison de la gravité de l’état général.
La mort survient quelques heures après l’opération.
Un autre cas de réduction spontanée est réalisé par l’observation n° 8 publiée plus haut. TONKING en trouve l'explication dans l’administration de sels purgatifs, ayant
produit un hyperpéristaltisme.
OBSERVATION XI (inédite) (Due à l’obligeance de M. le docteur Lacouture)
Un homme de 56 ans, employé de bureau, est atteint depuis dix-sept ans d’une hernie inguinale droite du volume d’un œuf de pigeon, parfaitement réductible et habituellement contenue per un bandage, |
Ce sujei, de constitution moyenne, variqueux, jouit cependant d’une bonne sanié. Il est marié, a un fils bien portant âgé de vingt-huit ans. k
Dans la nuit du 26 au 27 février 1927, étant au lit, le malade ressent brusquement une douleur vive dans le bas-ventre, douleur un peu plus marquée à droite, avec irradiation dans la verge.
Application de compresses chaudes laudanisées.
Lavement qui donne trois selles.
Mais les coliques persistent, sans vomissement toutefois. et à
la prernière heure, le 27 février, le docteur Noguies est appelé,
