LES TRE

cère de l'estoniac, nous étions amenés au diagnostic d’urémie à forme gastro-intestinale. à

L’autopsie devait, le lendemain, nous montrer que la réalité était tout autre. $

Dès l’ouverture de l’abdomen, nous nous trouvons en présence d’un péritoine dépoli, avec, sur toute sa surface, des exsudats fibrineux.

De la fosse iliaque droite, après rupture de quelques adhérences, sort un pus jaune, abondant, bien lié, peu fétide.

Recouvrant les anses intestinales, l’épiploon apparaît, épaissi, rouge, avec par places des concrétions purulentes.

Une frange épiploïque va jusqu’au niveau du canal inguinal droit, à l’anneau interne auquel elle adhère,

Au-dessous de ce tablier épiploïque, les anses intestinäles apparaissent distendues, conglomérées par les concrétions purulentes. L’uue d’elles appartenant à la portion terminale de liléon se trouve étranglée dans un sac herniaire, lequel est libre dans la cavité abdominale. Cette anse, dégagée du sac, nous apparaît brun nsirâtre, recouverte d’un pus jaune, concrété. Aucune trace de perforation. [’étranglement, d’ailleurs, n’était pas très serré. Dans le sac, un pus liquide jaune abonde. Dans le petit bassin, également, nous trouvons une grande quantité de pus liquide au milieu duquel plonge le rectum, engainé lui aussi, de pus concrété.

Les reins ont un aspect macroscopique normal, ainsi que le foie. Nous n'avons trouvé aucune trace d’ulcération gastrique ni duodénale.

Nous nous trouvons donc en présence d’une hernie inguinale, réduite en masse avec son sac dans la cavité abdominale, ayant été consécutivement je siège d’un étranglement interne peu serré, dont la cause efficiente nous échappe, et ayant donné lieu à une péritonite herniaire purulente, péritonite qui s’est rapidement sénéralisée à tout l’étage inférieur de l’abdomen.

Il s'agissait probablement chez cet homme d’une hernie étranglée réduite en masse spontanément : il n’est point relaté d'histoire de taxis forcé dans l’interrogatoire du ma-

lade.