TIRE

et guérissent. Pour combien, des cas opérés au lendemain de l'accident, n’en aurait-il pas été de même ?

Pour combien d’autres, au contraire, l'opération n’a-telle fait qu'aggraver les symptômes ou causer la mort ?

Une moelle qui a subi un traumatisme, qui présente peut-être déjà des foyers de ramollissement, ne supporte pas toujours impunément un assaut comme celui qui accompagne une intervention aussi grave.

L’ébranlement causé par la résection des arcs, les tractions de la pince, les petites hémorragies interstitielles, causes elles aussi de compression, la rétraction cicatricielle enfin peuvent avoir une action nocive sur une moelle déjà malade. Encore faut-il penser à l’infection, rare il est vrai aujourd’hui, mais si apte à se développer dans le milieu idéal de culture que sont la moelle lésée et la cavité intradurale.

Et le plus souvent, du reste, l'opération ne peut pas supprimer l’agent compresseur, parce qu'il n’y en a pas; les symptômes médullaires sont lexpression non d'une compression permanente (les fragments n'étant plus déplacés), mais de la lésion première de la moëlle, et pour cela nous ne pouvons rien. (Premier cas.)

Opération tardive.

Les résultats de l’opération tardive ne sont en général pas plus brillants, nous pouvons ramener tous les cas à deux types.

a) La moelle est serrée, écrasée entre les fragments déplacés et les arcs ; dans ce cas la lésion médullaire très grave dès le début, ne peut rétrograder, quel qu’ait été le mécanisme de la compression; que la