VERG... (42 ANS

er 682

Peau insensible à la piqûre et au pincement au niveau des taches et nodules.

Aggravation pendant la guerre.

Abattement.

Prurit.

Céphalée.

En 1923 : Vient consulter.

Examen : Le faciès attire d'emblée l'attention. On y remarque :

d’une part : les taches pigmentaires (sur le front surtout).

d'autre part : des tubercules avec lésions de grattage surajoutées ; tubercules surtout nombreux sur les sourcils où ils forment un bourrelet. En ce point, une grande partie des poils a disparu.

L’aile du nez, du côté droit surtout, est infiltrée, les oreilnes ne paraissent pas atteintes.

Le menton est lobulé, infiltré par un grand nombre de tubercules plus petits qu’à l’arcade sourcillière. Pas de réacion ganglionnaire, mais il y a à D un gros ganglion mastoïdien roulant sous le doigts, très mobile.

Aux membres sup : taches pig. brun clair irrégulièrement disséminées, très nombreuses, en plus grand nombre semble-t-il sur le côté de l’extension et la face ext. du membre. On trouve un seul tubercule à la partie moyenne de la face antérieure de l’avantbras droit. Le malade signale avoir eu l’an dernier un gros tubercule au coude gauche, qui a disparu. Aux membres inférieurs, lésions moins nombreuses, taches plus marquées à la face antérieure de la cuisse droite.

Aux 2 genoux (face antérieure) cicatrices dues à des brûlures le malade s'étant brûlé sans s’en apercevoir.

A la face post. de la jambe gauche, petite plaie superficielle, non douloureuse de la largeur d’une petite pièce de 2 francs à fond propre, à bords nets, datant de 2 mois.

Sur le thorax et l’Abd : taches beaucoup moins nombreuses Il y a cependant dans le dos une tache assez étendue (un franc) et plusieurs petites taches sur l’Abdomen.

Bouche : Dents saines, langue saine, gencives normales. Muqueuses : toute la face antérieure du voile, piliers, luette, les muqueuses de la voûte palatine présentent des lépromes diffus avec coloration blanchâtre, aspect mamelonné, cicatriciel, la sensibilité tactile semble conservée.

PGO

Fosses nasales. Coryza tenace surtout de la narine D; le malade mouche des croutes sanguinolentes.

Cavum et pharynx normaux.

Nez : à gauche obstruction de la filière nasale. Le pied de la cloison est épaissi et la muqueuse est infiltrée. Aspect rose éteint, vernissé.

A droite : Infiltration de la muqueuse au niveau de la cloison.

Quelques croûtes sur la tache vasculaire

Le cornet inf. a disparu, la muqueuse y est atrophiée.

Le cornet moyen blanc, vernissé.

Croûtes.

Larynx : normal ; voix un peu rauque.

Yeux : infiltration superficielle sous forme de pigmenté, occupant la totalité de la cornée gauche et la partie centrale de la cornée à D. Pas d’iritis apparent. Pas d'infection péri-kératique. Pas de lésion du fond de l’œil.

VOD 4/10 VOD 1/10 Réflexes lumineux conservés.

Audition : acuité auditive diminuée à G pendant plusieurs mois, semble normale actuellement.

Nerf : Les 2 cubitaux sont épaissis, on les sent mal dans la gouttière épitrochléo-olécrânienne. Mais en dessus ils sont épaissis cylindriquement avec nodosités échelonnées et un peu douloureux à palpation.

On ne sent ni Sciatique Poplité externe, ni branches superficielles du plexus cervical.

Douleurs spontanées dans les mains et pieds, brusquement durant 30 à 60 secondes et cessant brusquement.

Sensibilité thermique.

Face : retard de la perception thermique au niveau des

lépromes, et de la région frontale.

Anesthésie thermique : région temporo-frontale gauche.

Avant-bras : sensibilité thermique normale.

M. Inférieur : confond chaud et froid.

Retard. des sensations.

Dos. Abdomen :

Perception thermique normale

Sensibilité tactile conservée à la piqûre: mais diminuée au niveau des macules.

Sensibilité à la douleur au niveau des lépromes et des macules. Réflexes rotulien, achilléen et bicipital normaux.

Atrophie des éminences thénar et hypothénar.

Bac. H : nez |

voute Salive : 0

en abondance

Obs. 15.— Youss.. AHMED (29 ANS)

Antécédents héréditaires nuls, parents bien portants. Aucun Hansen dans sa famille.

Antécédents personnels : ture d’origine, entré à l'hôpital, le 4 juin 1924.

À quitté Constantinople à 20 ans ; part pour la Légion, passe à Fez, en Algérie, à Saïda. En 1921 retour à Fez où on constate les premiers signes.

DÉBUT. — En 1921 : poussées fébriles répétées : Température 40.

Coryza, avec injection conjonctivale et épistaxis.

Quelques taches sur le corps.

En 1922 : tubercules au menton puis à la racine du nez bouche et oreilles.

6 mois après tubercules sur tout le corps, les membres Inf. sont envahis avant les membres sup. Caractère anesthésique des lésions.

Apparition de macules.

A L'HEURE ACTUELLE. — Déformation du visage par les lépromes.

Bras et Avant-Bras : macules de la grosseur d’une lentille

rappelant les cicatrices de Syphilis.

Nodules sur la face dorsale des mains.

Aspect icthyosique de la peau des membres Inférieurs.

Lésions viscérales : Orchite bilatérale, gros noyaux à la queue de l’épididyme.

Testicules atrophiés.

ganglions inguinaux

Troubles nerveux...

Anesthésie à la pression et à la douleur. Au niveau des ta-

ches et des tubercules.