OBSERVATION XXVI

D' Sénèque

M. L..., âgé de 43 ans, vient consulter à l'hôpital Saint- Louis, le 4 janvier 1925, pour une douleur située à la face interne du genou gauche, à la hauteur du condyle interne. = Le 22 novembre 1924, cet homme à reçu un traumastisme direct en'ce point (coup de pied de cheval). H a ressenti aus-

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sitôt, à ce niveau, une violente douleur et a du interrompre son travail. Le lendemain, le‘genou était gonflé et une légère . ecchymose apparaissait au point traumatisé. L’articulation n'a pas été ponctionnée, le malade reste couché un mois. Vers la fin décembre, Île blessé essaie de se lever et de marcher, mais il Continue à ressentir des troubles douloureux au point où avait porté le traumatisme. Le médecin de son assurance lui déclare qu'il est entièrement guéri et qu'il doit reprendre son travail. La persistance de la douleur amène ce malade à venir nous consulter à l'hôpital Saint-Louis, où nous le voyons pour la première fois le 4 janvier 10957

A l'examen, il n'existe plus aucune trace du traumatisme antérieur : il n'y a ni ecchymose, ni tuméfaction, l’articulation du genou nous paraît normale. La palpation nous permet de constater que cette articulation n’est le siège d'aucun épanchement. Le mouvement d'extension est normal : par contre, dans la flexion, le malade accuse une douleur à la partie supérieure et interne de l'articulation. Il n’y a pas de mou vements de latéralité. La palpalion à la partie supérieure et interne de l'articulation réveille en ce point limité une douleur extrêmement vive qui n’existe nulle part ailleurs. À cet endroit, il n’y a.ni mobilité anormale ni craquements.

Si l'on commande au malade de marcher, il.le fait assez correctement ; par contre, quand il monte un escalier, à nouveau, il accuse une douleur lors de la flexion.

Etant donné l'absence de mouvement de latéralité, la notion de traumatisme (direct), nous éliminons la possibilité de rupture du ligament latéral interne au niveau de son extrémité fémorale et posons le diagnostic probable de petit arrachement ostéopériostique à la hauteur du condyle interne du fémur. é F

Nous faisons faire deux radiographies qui nous permettent de constater qu'il existe une fracture de Stieda, chez un malade que l’on tendait à considérer comme atteint d’hydarthrose traumatique.

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Traitement par bains chauds, massages, mécanothtrapie. Le blessé peut reprendre son travail fin janvier 1925.