OBSERVATION VI

(Cliniques de Trousseau, p. 602, tome LIL.)

Un jeune enfant de 15 mois, allaité par sa mère, entre au n° 18 de la salle Saint-Bernard, le 16 février 1862. Il paraît souffrir depuis longtemps; sa figure est un peu bouffie et sa mère nous apprend que depuis trois semaines il a de la diarrhée et des vomissements; que de plus, il est

pris de fièvre avec de légers frissons toutes les après-midi | 3

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depuis huit ou dix jours. 11 n'offre aucun des signes de la phthisie pulmonaire non plus que ceux du rachitis, ses extrémités sont grêles, amaigries, et cet amaigrissement général est plus saillant encore par le fait de l'énorme volume du ventre. La palpation fait reconnaitre une augmentation de volume du foie très notable, et dans lPhypochondre gauche nous constatons une tuméfaction énorme de la rate, qui descend oblique jusqu’à l’épine iliaque, tandis que son bord interne arrive jusqu’à l'ombilic. [l existe aussi un peu d’ascite.

Le petit malade, avons-nous dit, a la diarrhée depuis plusieurs jours; sa mère a remarqué que, de temps en temps, il y avait du sang dans les matières des garderobes, et plusieurs fois nous avons constaté qu'il en était ainsi.

Notons que cet enfant est né à l’hospice des cliniques, qu’il n’a jamais quitté Paris et que probablement il n’a point été soumis aux causes qui engendrent la fièvre palustre. L'examen du sang fait au microscope dévoile la présence d’un grand nombre de globules blancs. Il ne peut donc y avoir aucun doute sur la présence de la maladie, et il nous est permis d'affirmer que nous avons affaire à une leucocythémie. Pendant un mois que le petit malade resta dans nos salles, la diarrhée et les vomissements furent notablement modifiés par les préparations de craie et de bismuth. Le citrate de fer ammoniacal avait paru rendre un peu de couleur et de fermeté à ses chairs. Cependant, de temps à autre la diarrhée sanguinolente reparaissait, et la quinine brute donnée à la dose ce 15 centigr. ne réussissait

pas constamment à couper les accès de fièvre qui reve-