OBSERVATION II

Psoriasis de la muqueuse vulvaire, épithélioma, par M. Jouin, interne des hôpitaux. France médicale 16 mai 1882, page 673 (7n

thèse Bex).

La nommée Jeanne G..., domestique, agée de 44 ans, entre dans le service de M. Péan, salle Sainte-Marthe, à l'hôpital saint-Louis, lit n° 3, le 31 mars de l’année 1881. Elle est venue, dit-elle, dans le service pour se faire opérer d’une tumeur qu'elle porte à la vulve et qui la fait souffrir depuis quelques jours.

Nous procédons à l'examen de la région de la grande lèvre droite. A la partie interne et supérieure se montre tout d'abord une ulcération évidemment de nature épithéliomateuse, pré- . sentant la dimension d’une pièce de 2 francs, et reposant sur

1, Est-ce la faute de l’auteur, ou faut-il accuser le traducteur ? Je ne sais, Mais certainement cette observation ne brille ni par la concision ni par la précision. On y reconnaît pourtant sansaucun doute

possible une leucokératose qui se termine en épithélioma.

LM NL un fond boursouflé et saignant. La base de l’ulcère est indurée et cette induration s'étend au loin, rayonnant d’une façon assez irrégulière. « dre

L'hypothèse d’une ulcération syphilitique ne saurait retenir longtemps. Mère de deux enfants bien portants, mariée à un paysan, ayant toujours vécu à la campagne, la malade ne paraît jamais s’être exposée aux dangers de la contagion.

Jamais d’ailleurs elle n’a eu de maux de tête ni de maux de gorge ; c’est, dit-elle, le premier bouton qu’elle voit apparaître sur son corps. ;

Et puis l’ulcération existe depuis bientôt six mois. Rien donc ne permet de penser à un chancre, ni à SUbr accident du même genre. Da el

Ce n’est pas tout. Autour de l'ulcération cancéreuse que nous observons, des plaques blanchàtres, fendiliées, présentant cet aspect gaufré qui caractérise le psoriasis buccal de M. Debove, s'étendent à 3 ou 4 centimètres, recouvrant la muqueuse sur tous les points où l’on sent de l’induration. En dedans elles remontent sur le surface externe de la petite lèvre droite, et arrivent jusqu'à son bord libre. En haut elles atteignent presque la région du clitoris.

Sur les points où la muqueuse est à nu, nous la trouvons rouge el framboisée, ses papilles enfin sont évidemment hypertrophiées.

La malade interrogée nous dit queles plaques blanchâtres ont précédé delongtemps l'apparition de l’ulcère. Il y a plus de deux ans, au moment où nous l’observons, qu'elle en a constaté l'existence. Indolentes dans le principe, ou déterminant à peine quelques démangeaisons sans importance, elles sont demeurées insensibles, et la palpation elle-même ne cause aucune

sensation spéciale.

RNA de

Il n’en est pas de même de l'épithélioma : d’abord peu dou- | loureux, il est ensuite devenu le siège de cuissons assez vives. Aussi la malade, avertie d’ailleurs de la nature de la tumeur, en demande-t-elle instamment l’ablation.

Pas de ganglions dans les aines; l’état général est demeuré excellent, et n’a été en aucune façon modifié. Au point de vue étiologique, rien dans les antécédents, qui permette d’expliquer le développement de cette affection ; les parents de la malade sont morts d'accidents; ses deux enfants, comme nous lavons déjà dit, jouissent d’une excellente santé.

L'opération est pratiquée le? avril par M. Péan, quienlève au thermo-cautère Paquelin non-seulement l’épithélioma, mais aussi toute la partie de la muqueuse envahie par les plaques. il, n’y à pas d'hémorrhagie ; un pansement à l’acide phénique dilué est appliqué sur la région.

La malade va bien pendant les premières semaines, mais la cicatrisation tardant à se faire, on est obligé d’exciter le travail de réparation par des cautérisations au nitrate d'argent.

Après six semaines, la cicatrisation est presque complète, De ce jour, on remplace les pansements phéniqués par des lavages alcalins,

Enfin, la malade quitte le service, absolument guérie, le 13 HA? suivant. Nous lui recommandons à son départ, de tenir la région dans le plus grand état de propreté et de continuer en

core pendant longtemps les lavages alcalins recommandés, on

Je sait, par M. Debove, dans les cas de psoriasis buccal.