HISTORIQUE

L'historique de la ligature de la C. E. et l’examen des différents procédés préconisés sont instructifs; ils montrent en effet que chacun, suivant son expérience personnelle, apporta à la technique fondamentale de Guyon-Farabeuf, des variantes, des modalités diverses, ce qui prouve bien l'imperfection de ce procédé qui ne permet pas toujours de tourner aisément toutes les difficultés.

Guyon, en 1864, précisa le premier, dans un mémoire de la Société de chirurgie de Paris, la technique de la ligature de la C. E. Auparavant, on ne retrouve, dans les manuels de médecine opératoire, que des descriptions incomplètes de cette opération. L'incision préconisée par Guyon est une incision oblique, partant de l’angle de la mâchoire et se terminant à 1 où 2 centimètres au-dessus du bord supérieur du cartilage thyroïde,-où elle atteint le bord antérieur du sterno-mastoïdien. Dans ce mémoire, quatre points essentiels ont été surtout mis en lumière: CR

1° Les rapports de la portion horizontale de l’anse de l’hypoglosse avec la C. E., qu’elle croise au niveau du bouquet des collatérales et, plus particulièrement, au niveau de la linguale; | à

2° Les rapports de la C. E. avec la grande corne de l'os hyoïde et le nerf laryngé supérieur;

3° L'importance de l'obstacle ganglionnaire et veineux;

4° L'emplacement optimum du point de ligature à égale dis- - tance du bouquet des collatérales et de la bifurcation. Richet (Diction. de méd. et de chir. pratiques, 1867, t. 6, p.