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383), estime qu'il est aussi difficile de trouver le grand hypo- k
glosse que l’artère carotide externe.
Tillaux (Anatom. topograph.), enseigne que la ligature de
la C. E. est une des plus difficiles, à cause de l'absence de points de repère superficiels, de la présence de ganglions et de grosses veines, de la juxtaposition de deux gros trones artériels. Il trouve que le XII constitue un excellent point de repère lorsque l'opérateur peut le trouver.
Farabeuf, enfin, règle la technique de la ligature de la carotide externe « ligature difficile », écrit-il. Dans ses notions anatomiques préliminaires, il rappelle la constitution des plars de couverture en insistant sur le plan veineux «véritable broussaille veineuse », pour employer ses propres termes; puis, la situation variable du XII (par rapport à la bifurcation carotidienne), qui ne peut pas servir à déterminer d'une manière précise à quelle hauteur on doit placer le fil; ensuite, il rap-. pelle les différentes branches de la carotide externe et enfin l'importance de la grande corne de l'os hyoïde qui doit servir de repère tangible de premier ordre, car l'artère doit être cherchée, dénudée, et liée à son niveau dans l'aire d’un triangle formé par la veine jugulaire interne en arrière, le XII en haut, en bas par le tronc veineux thyro-linguo-facial. Son incision est de quatre petits doigts, étendue du niveau de la partie moyenne du cartilage thyroïde sur le bord du muscle sternomastoïdien au creux parotidien près et derrière l'angle de la mâchoire, ayant son milieu au niveau de l'os hyoïde. et Depuis la mise au point de Farabeuf et malgré sa précision et sa clarté magistrales, on a écrit encore sur cette ligature et différents auteurs se sont efforcés d'apporter des perfectionnements afin de pouvoir aborder plus facilement et avec ! plus de précision le vaisseau; mais on peut dire que toutes” ces modifications ne portent que sur des détails et ne suppri-. ment aucune des difficultés premières, car, la voie antérieure de Farabeuf étant adoptée, les mêmes obstacles se trouveront interposés entre les plans superficiels et l'artère à lier. Morestin (Communic. au Congr. français de chir, de 1909)
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