PHYSIOLOGIE

Nous allons passer brièvement en revue les trois fonctions de la vésicule biliaire qui, par leur dérèglement pathologique, président à la formation des calculs.

D'abord pouvoir excréteur : Les auteurs ont été longtemps divisés au sujet du pouvoir contractile du cholécyste, et nombreux ont été ceux qui l’ont nié d’une façon catégorique. Tel Woops HuTCHIN- SON, pour qui il est un organe vestigial dépourvu de rôle dans l’organisme. Mais de nombreuses recherches et la cholecystographie par la méthode de GRAHAM ont permis de ne plus mettre en doute cette fonction.

Il est actuellement généralement admis que la vésicule est un organe actif. Cependant, il est à noter que ce réservoir ne se vide jamais entièrement (il y a stase physiologique), et que son évacuation se fait d’une manière intermittente sous l’action des contractions lentes et soutenues.

Mais là ne se borne pas son rôle. Elle concentre la bile par réabsorption de l’eau au niveau de la muqueuse.

Ce pouvoir concentrateur varie suivant les auteurs, du coefficient 3 pour ASCHOFF, au coefficient

TNA

10 pour Rous, en prenant pour point de comparaison bile vésiculaire et bile hépatique ou cours des autopsies et opérations.

Enfin, la vésicule sécrète du mucus, qui rend la bile filante.

Nous verrons que ces transformations, lorsqu’elles seront modifiées par l’état pathologique, se traduisent par des signes cliniques et anatomiques particuliers.