OBSERVATION IV
BOURGUET. — Luxation incomplète du 2° métacarpien en avant sans division des téguments; réduction le sixième
jour de l'accident. —— (Revue Méd. Chir. de Paris, 1853, t. XIV).
Un homme de 45 ans était occupé dans un moulin à vapeur à nettoyer la machine qui était en mouvement, Le siège sur
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lequel il était assis s’étant déplacé et une chute étant imminente, il s’accrocha de la main gauche à une des barres parallèles qui meut le piston. Ce dernier continuant son mouvement d’ascension, sa main se trouva engagée entre celle-ci et le cadre et eut à supporter une pression extrêmement forte qui porta presqu’exclusivement sur la partie postérieure et supérieure du deuxième os du métacarpe, en-dessous de son articulation avec le trapézoïde; sous l’impulsion de ce violent traumatisme, il se produisit une luxation incomplète en avant de l’extrémité supérieure de cet os.
Le malade négligea d’abord sa blessure et ne vint consulter qu’au bout de quelques jours. On constate, à la paume de la main, une tumeur osseuse, située au-dessous du ligament annulaire antérieur du carpe, se continuant d’une manière évidente avec le deuxième os du métacarpe et obéissant aux mouvement imprimés à cet os.
A la face dorsale, existe une dépression manifeste dans la région qui correspond au 2° métacarpien, et au-dessus de cette dépression, une saillie anguleuse correspondant à l’arête de la face dorsale et articulaire du trapèze et du trapézoïde.
Le doigt ne présente pas de déviation; il est plus court que celui du côté opposé de 4 à 5 millimètres; le métacarpien est incliné en avant et situé sur un plan antérieur aux autres. On fait le diagnostic de luxation en avant et on procède à la réduction de la façon suivante :
Un aide fait de la contre-extension sur le poignet, un deuxième fait de l’extension sur le doigt luxé; pendant ce temps, le chirurgien presse sur la tumeur de la paume de la main avec les deux pouces appliqués l’un sur l’autre et fait basculer en même temps en avant, au moyens des quatre derniers doigts de la main droite l’extrémité inférieure du métacarpien. Cette manœuvre amène la réduction sans bruit. La guérison fut complète.
