DIAGNOSTIC
Les symptômes que nous venons d'énumérer permettent souvent de poser un diagnostic. L'’immobilité et la déformation articulaire suffisent généralement. Mais il ne faut pas toujours se contenter de dire il y a luxation ; le praticien doit en préciser le siège exact et se rendre compte des lésions qui en résultent. Avec Mouchet, on peut souvent dire que la clinique est peu, que le bon radiographe est tout. Ce sont les rayons X en effet qui, dans bien des cas, nous ont permis de différencier la luxation des fractures diaphysaires, épiphysaïres du fémur, du col intra ou extracapsulaire, des fractures de la cavité cotyloïde et enfin des simples contusions ou entorses.
La luxation est dite complète quand les surfaces articulaires n'ont plus aucun rapport de contiguité. La tête articulaire peut glisser au-dessus de la cavité cotyloïde et se porter en avant sur l'ilium donnant une luxation iliaque supérieure, en arrière sur l’ischium donnant la luxation ischiatique supérieure. Elle peut être déplacée sous l’acétabulum et donner, suivant qu’elle se dirige en avant ou en arrière, les variétés iliaque ou ischiatique inférieures. Le grand axe du coxal est orienté d’avant en arrière, sur un plan horizontal, alors que chez l’homme ce plan est vertical. Le ligament en Y ou de Bigelow joue un rôle important dans l’orientation des luxations qui sont presque toutes primitivement sous-cotyloïdiennes, Ce ligament n'existe pas chez le chien et, cependant, nous trouvons une majorité de luxations de même sens.
La contusion et l’entorse de la hanche s’accompagnent généralement d’une douleur ou d’un gonflement de la région très appréciables. Il n’y a pas de raccourcissement du membre quoique celui-ci soit porté en flexion et ne serve pas à l'appui, nt de déformation: de la région. Les mouvements habituels qu’on lui communique sont possibles, mais pas au-delà de la limite normale.
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Les fractures diaphysaires sont facilement reconnaissables car à la palpation de la face interne on sent le fémur jusqu'à deux à trois centimètres de l'articulation, et s’il y a une solution de continuité, le toucher la décèle. La mobilité anormale de l’extrémité périphérique du membre lésé, qui oscille en tous sens pendant la marche, l’absence de déformation de la région articulaire, la réaction inflammatoire diffuse sur la cuisse, la crépitation nette et le raccourcissement constant du membre quand la fracture $’accompagne de déplacement, des abouts osseux sont les signes qui permettent de reconnaître une fracture. Ces caractères généraux ne sont pas toujours tous assemblés sur un même sujet. Généralement on ne rencontre qu’une tuméfaction très douloureuse, un raccourcissement apparent dû à la contraction des muscles traumatisés, et on ne perçoit que la crépitation sèche. La distinction entre les fractures épiphysaires et celles du col est délicate ; la radioscopie est alors d’un grand secours.
Les fractures ou simplement les fêlures du fond de la cavité cotyloïde ne sont diagnostiquées que par la douleur provoquée par le toucher rectal. e
Plus on intervient- vite, plus on a de chances de poser un diagnostic précis, car il n’y a pas encore de tuméfaction inflammatoire qui cache les caractères objectifs normaux ou pathologiques de l’articulation. Quand il y a une difficulté, le meilleur moyen pour la résoudre est de faire exécuter au membre les mouvements normaux en appliquant la main sur la région de l'articulation. Si l’un d’eux est impossible, on peut conclure à luxation ; s’il y a crépitation avec mobilité anormale, on est en droit de suspecter la fracture.
Quant au diagnostic différentiel des variétés, il est simple.
TECHNIQUE RADIOLOGIQUE
Pour connaître Stcienient le sens et le degré de la luxation, il est nécessaire d'examiner le sujet sous deux positions différentes, car on ne voit que la projection des os et on ne peut savoir quel est l’os supérieur par rapport à l’autre.
Dans le premier examen, le sujet est couché sur le côté sain, le membre luxé est laissé libre. L'opérateur peut faire manœuvrer la patte et voir dans ses nouvelles positions si la tête articulaire est en avant ou en arrière, en haut ou en bas de la cavité cotyloïde.
Dans le deuxième examen, le sujet est en décubitus sternoabdominal et l'opérateur peut savoir si l’extrémité supérieure du fémur est à droite ou à gauche de la branche du coxal et suivant le côté blessé en dehors ou en dedans.
Dans l’examen radioscopique, l’ampoule est placée sous la table, l’examen se fait au-dessus de l’animal. Pour la radiographie, la plaque est glissée sous l’animal ei l’ampoule au-dessus du sujet.
Le temps de pose pour un appareil déterminé varie suivant l'épaisseur du tissu musculaire, des poils et avec les différents médicaments appliqués sur la peau. La poix, par exemple, intercepte partiellement les rayons X.
