DS

qui ne présentent en somme qu'une décalcification globale sans signe caractéristique lésionnel.

Les constatations cliniques nous apportent des renseignements complémentaires sur les lésions qui accompagnent la luxation. On peut tout d’abord sentir la tête fémorale qui est sortie de la cavité cotyloïde, et la saillie du grand trochanter qui n’est plus à sa place habituelle. Nous pouvons aussi constater l'altération du cartilage par des frottements rapeux, lorsqu'on fait mouvoir la tête du fémur sur l'os iliaque. Ces faits sont cités par LANCE et KIRMISSON.

C’est en particulier au cours de la réduction de ces uxations que les faits cliniques sont intéressants On cite, dans beaucoup d'observations, un certain ressaut au moment où la tête fémorale réintègre la cavité. et on perçoit même parfois un claquement osseux, comme on peut l'entendre à la réduction des luxations congénitales. j

Dans d’autres cas, au contraire, la tête revient à sa position primitive avec beaucoup de douceur, et eîle glisse comme si elle rencontrait un obstacle mou.

Les reluxations sont assez fréquentes, qu’elles soient spontanées, tel le cas de VON PITHA ou ceux de LE GUICHAOUA, GAUDIER, TRIDON. LANCE en cite un cas survenu luit jours après la réduction. Dans d’autres cas, elle se produit si on cesse la traction (TRIDON) ou si on laisse se produire l’abduction (LANCE).

D’après de nombreuses observations, il nous semble bien que la luxation se produise plutôt au début de la coxalgie. BLAsruSs, BERGER, BROCA, FR&LICH,

Jouox, KIRMISSON, LANCE, OMBRÉDANNE, TRIDON, VAUTIER et d’autres, les spécifient dans leurs observations.

D’autres auteurs, tels que BERTEIN, CABOCHE, FENDRIX, LE GUICHAOUA, LEHRNBECHER, Nové- JOSSERAND, SAINT-AGNÈS, en citent des cas au cours de la coxalg'ie.

On peut aussi voir apparaitre des abcès après la luxation, et ils sont souvent des suites défavorables à la guérison de la coxalgie, plus que de la luxation.

Certains malades ayant eu des luxations au cours de la coxalgie ont succombé, tels les cas de Novt- JOSSERAND et PERRIN, un cas de LE FORT; d’autres ont subi des resections; d’autres n’ont pas été traités parce qu'ils ont été vus trop longtemps après la luxation, et qu'une ankylose s'était produite.

Il semble bien, d’après cette étude, que la luxation spontanée n'influe en rien sur le résultat de la coxalgie. Elle se produit plus particulièrement au début et dans les cas peu graves; et que la luxation soit réduite ou non, la coxalgie suit son cours sans être influencée par les manœuvres qu'on peut tenter.