OU DE L'ACTION MUSCULAIRE

Cette théorie ne remonte qu'à 1883, où VERNEUIL présenta, le 31 octobre, à la Société de Chirurgie, sa théorie de l'action musculaire.

« Par suite de la flexion de la cuisse, avec adduction et rotation en dedans, le cotyle ne met plus obstacle à l'issue de la tête. La capsule et les muscles fessiers seuls opposent une barrière à cette issue. Mais la capsule se ramollit et se distend, les muscles a{Faiblis cèdent à leur tour ; la tête du fémur, poussée en arrière par les adducteurs et le couturier, ne rencontrant plus devant elle de résistance assez forte, passe par dessus le rebord cotyloide et se porte dans la fosse iliaque. »

VERNEUIL conclut que & le ramollissement des surfaces osseuses, l’élongation de la capsule et des ligaments, l’atrophie et la parésie de certains muscles, tandis que les muscles opposés se contractent, et plus tard se contracturent, sont les causes prédisposantes de la luxation spontanée. ». « Mais la seule cause déterminante du déplacement, est la contraction musculaire, en sorte que celle-ci fait partie à la fois des

deux sortes de causes prédisposantes et déterminantes que nous admettons. »

Une telle théorie admet que la lésion est uniquement musculaire, et qu’elle se limite à un seul groupe de muscles, qui a une action tout à fait nulle lorsque le groupe opposé, resté sain, se contracture.

D'après VERNEUIL, la théorie musculaire s’appliquerait à la luxation iliaque, puisqu'il dit que la cuisse est en flexion, adduction et rotation interne. Mais il est des cas où on retrouve les mêmes lésions musculaires, mais où la luxation a été obturatrice ou pubienne.

FTARTMANN cite une observation de luxation obturatrice au cours d'une poussée de rhumatisme articulaire aigu généralisé, où il existait très nettement une parésie et une atrophie du grand et du petit fessiers ; l’atrophie de ces deux muscles n’a pu en aucune facon favoriser la luxation en avant.

Mais, dans les observations, où on note l’atrophie musculaire, elle porte presque toujours sur tous les muscles de la cuisse, avec une intensité à peu près égale.

D'autre part, pour accepter la théorie de Verneuil, il faut admettre que le membre était en attitude vicieuse au moment de la luxation.