CONCLUSIONS

1° Nous avons envisagé uniquement dans le présent travail l'étude de la luxation spontanée brusque de la hanche chez l'enfant. Sous ce terme, nous envisageons uniquement les luxations survenant sans cause apparente; chez des sujets atteints d’une maladie infectieuse générale ou locale, mais présentant toujours une intégrité quasi-absolue des extrémités osseuses constituant l'articulation coxo-fémorale.

2° Cette catégorie d'affection est connue de longue date, cependant c'est seulement depuis l’apparition de la radiographie que l’on a pu individualiser et décrire, de facon minutieuse, pareïlle éventualité.

3° Les hanches luxées, si elles ne présentent pas d’altérations osseuses, sont atteintes de diverses altérations pathologiques au niveau de la capsule articulaire, à l’intérieur de la synoviale et de la cavité cotyloïdienne. Ces altérations consistent en épanchement liquidien et en accumulation de fongosités.

4° Le mécanisme de cet accident a été diversement interprété par les auteurs, les uns faisant intervenir l'accumulation de produits pathologiques intra-articulaires, qui chassent la tête fémorale, d’autres l’action des contractures musculaires. À notre avis, il faut être éclectique et savoir, suivant les cas, interpréter le mécanisme des phénomènes.

5° On rencontre ces luxations dans de très nombreuses maladies infectieuses générales, en particu-

lier la fièvre typloïde, le rhumatisme articulaire aigu, la scarlatine, la blennorragie, la pneumonie, etc., ou dans des infections localisées: coxalgie, ostéomyélite. Il est difficile de préciser la date d'apparition de cette complication qui survient tantôt avant même les premiers symptômes infectieux, à la période d'état ou au cours de la convalescence.

6° Cette éventualité se rencontre le plus souvent chez l'enfant vers l’âge de onze ans, sans que le sexe ait d'influence marquée, l'accident est le plus souvent dramatique, et l’on constate aussitôt les grands signes classiques de la luxation de la hanche, qui est presque toujours iliaque.

7° L’examen radiologique permet de vérifier l’existence de la luxation et d’étudier l’état du squelette.

8° Le pronostic d’une pareille complication ne semble pas influer du point de vue vital, mais la fonction de la hanche est toujours considérablement atteinte dans la suite si le traitement n'intervient pas rapidement.

9° On doit réduire le plus tôt possible pareille luxation, sauf dans le cas où l’état général est trop gravement menacé. La réduction s'obtient facilement par des procédés orthopédiques simples : traction continue, réduction manuelle. Le traitement sanglant ne peut être envisagé que dans les formes irréductibles, dans les luxations anciennes et dans les séquelles de luxation réduite. Il ne diffère en rien, d’ailleurs, du traitement classique de ce genre de complications, que l’on rencontre dans le traitement des luxations traumatiques.