LUXATION DE LA HANCHE AU DÉBUT D'UNE COXALGIE

Une fille de 13 ans a commencé à boiter, dit sa famille, vers le TO Juin 1005 ; mais, après un interrogatoire plus précis, on arrive à remonter plus haut: six mois auparavant, à peu près, durant lesque!s il v avait un peu de fatigue à la marche prolongée, un peu de faiblesse de la jambe gauche à la fin de la journée.

Mais du commencement de juin datent les premiers symptômes qui attirèrent réellement l'attention. Et, le 23 juin et le 3 juillet furent consultés, à Versailles puis à Paris, deux médecins qui conclurent à un rhumatisme de la hanche.

Le dernier consultant, toutefois, fit des réserves, et conseilla de me demander avis si la claudication continuait.

On n'eut pas le temps d'attendre, car, le 9 juillet eut lieu un accident brusque: l'enfant était assise en voiture, sur la banquette arrière, lorsque le cheval s'arrêta brusquement. en sorte qu’elle fut projetée en avant; et il semble que son genou ait choqué légèrement contre le bord du strapontin avant. De là, douleur immédiate et impotence fonctionnelle complète. L'enfant dut être amenée à domicile et toute de suite couchée.

Je fus appelé auprès d’elle le lendemain, et constatai une flexion notable de la cuisse, avec adduction et rotation en dedans. L'enfant était très grosse, souffrait beaucoup, ne

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pouvait que très difficilement être remuée, et sans exploration plus complète, je me bornai à prescrire l'extension continue, pour calmer les souffrances.

Huit jours après, je revins, et je constatai les signes d’une luxation en haut et en arrière. Il fut alors décidé que l’enfant serait amenée à Paris et que je la soumettrait à l'examen de M. KIRMISSON, en raison de sa compétence sur ce point spécial.

C'est ce qui fut fait le 28 juillet, et notre besogne fut «Alors aisée, car nous avions à ce moment sous les yeux une radiographie tout à fait démonstrative. La tête était luxée, mais non rongée; le cotyle n’était pas éculé. Aussi fümesnous d'accord pour conseiller la réduction sous chloroforme, et je la pratiquai le 29 juillet. Les manœuvres furent exactement celles de la traction en flexion avec légère rotation en dehors au bout de quelques instants, telles qu’elles sont aujourd'hui régularisées pour la luxation traumatique dite régulière.

La réduction fut brusque, avec ressaut : il fut évident, toutefois, que la tête passait sur une sorte de coussin fongueux et que, d'autre part, elles se déboïitait facilement par flexion et adduction. Après réduction, plâtre en extension avec abduction légère. La radiographie prouve qu’il y a réduction vraie.

L'appareil plâtré a été changé deux fois pour cause d’engraissement et une fois pour cassure.

L'état général est parfait.

À partir du jour de la réduction, l'enfant a cessé de souffrir et a mangé d’'excellent appétit. Localement, la région est peu sensible à la pression, et il n’y a aucune menace d'abcès.

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