AVEC LUXATION (MORT

Georgette D..., quatre ans et demi, entre le 22 juin, à l’'H6pital Trousseau (Salle Valleix). Sans antécédents héréditaires ou personnels à noter, l'enfant tomba malade sept semaines avant son admission. Elle eut d'abord une angine avec forte température, puis, au bout de trois jours, une bronchopneumonie. C'est environ un mois après qu'elle commença à se plaindre de douleur dans le membre inférieur droit, et bientôt, on vit que la hanche devenait très volumineuse, que le membre était impotent. À partir de cette époque, la température remonta; auparavant, elle avait été normale pendant quelques jours ; après la résolution de la broncho-pneumonie. Au bout d'une quinzaine de jours,-l’enfant nous fut amenée.

Très amaigrie, elle avait une hanche énorme en gigot, au-dessus d’une cuisse fort mince en bas. La peau était de coloration normale, mais sillonnée de grosses veines bleues. La tuméfaction de la hanche était considérable en arrière, surtout en dehors. En cette dernière région, la fluctuation était évidente. Le membre était en adduction, avec rotation interne. Le grand trochanter était déplacé en haut et en arrière; les mouvements spontanés étaient nuls, les mouvements communiqués très douloureux. Pouls petit à 100.

Les signes étaient donc avec certitude ceux d’une arthrite suppurée, avec luxation iliaque.

Séance tenante, incision longitudinale externe, sur la poche fluctuante. Grosse collection purulente communiquant largement avec la jointure, sous les muscles fessiers. La tête fémorale, garnie de son cartilage, était luxée dans la fosse itaque. Aucune dénudation osseuse appréciable, sur elle ou

sur le cotyle. Réduction de la luxation, draïnage, extension continue.

Dans le pus épais et jaunâtre, le seul microbe trouvé fut le pneumocoque.

Localement, l’évolution fut satisfaisante, et, à partir du milieu d'août, la suppuration était à peu près tarie. Mais 1] y avait des eschares fessières ; nous avions dû ouvrir un abcès de la fesse gauche; les plaies étaient grisâtres; de temps à autre, les membres inférieurs s'æœdématiaient ; il y avait de la bronchite en permanence, avec des poussées irrégulières, sans que nous ayons jamais trouvé un foyer broncho-pneumonique. Le 10 septembre, la fillette, devenue squelettique, fut reprise par ses parents, et elle succomba le 3 octobre, après avoir présenté une courbe thermique de septicémie, avec oscillations en 37 et 38° le matin, 39 à 40° le soir.